[Савельич]

Коллеги, интересно ваше мнение по нижеописанному случаю.

МОлодой человек 26 лет задержан сотрудниками милиции, приведен в РОВД, допрошен, перемещен в камеру. Через 1-2 часа обнаружен мертвым. При вскрытии массу опасений вызвала подвижность подъязычной кости и щитовидного хряща (в МКО переломы подтвердились - подъязычка разрывы капсул полусуставо от бокового сдавления, щитовидный хрящ - перелом от воздействия в передне-заднем направлении). ОДнако ни одного признака асфиксии найдено не было, осматривалась даже слизистая полости рта и параорбитальная клетчатка. Учитывая обстоятельства смерти, сведения о криках родственников "убили" исследование было проведено по полной программе - вплоть до вскрытия позвоночного канала. Исследованы, в том числе и гистологически шокогенные зоны - сосудисто-нервные пучки шеи, область солнечного сплетения, яички - кровоизлияний не обнаружено.
Голосовая щель зияет, никаких признаков отека, кровоизлияний ни по макро- ни по микро-. Не в пользу асфиксии также давность кровоизлиняний в мягких тканях шеи - 3 часа.

Таким образом связь повреждений органов шеи с наступлением смерти маловероятна.

Так отчего же умер молодой человек?

На гистологии найдена вшивенькая правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Химическое исследование - этиловый спирт в крови не обнаружен. А при исследовании частей внутренних органов обнаружены следы этилового, пропилового, бутилового и амилового спиртов.

Дальше самое интересное - биохимия глюкоза и гликоген отсутствуют. Думаю, это еще один жирный минус против возможно недиагностированной асфиксии. В запрошенных материалах дела есть показания сотрудников милиции, согласно котороым задержанный был бледен, покрыт потом, испытывал дрожь. Клиника гипогликемии налицо.

Так отчего же наступила гипогликемия? Сведений о том, что он болел диабетом нет. На гистологии с поджелудочной железой все нормально. Могла ли поджелудочная железа сыграть свою роль в данном случае? Инсулин ведь не сжигает глюкозу, он просто открывает для нее каналы в клетках и дальше глюкоза идет на синтетические или энергетические задачи. А здесь кроме гипогликемии еще и агликогеноз. То есть какой-то фактор вызвал повышенную потребность в глюкозе и распад гликогена.

Еще на вскрытии показались подозрительно толстыми надпочечники - нарезал на гистологию по максимуму - ничего особенного гистологи не нашли.

Стал смотреть в сторону алкогольной гипогликемии. Все перерыл в интернете - есть прозрачные намеки на то, что при этой форме гипогликемии с гликогеном не все в порядке, да и характерна она для тех, кто пьет и не закусывает. Из материалов дела известно, что покойный длительное время употреблял опий внутривенно, за два месяца до смерти стал употреблять каждый день по бутылке водки, чтобы избавиться от наркотической зависимости.

Ваше мнение? Какова могла быть причина гипогликемии, можно ли ее выставить на основании вышеописанных лабораторных находок. И как бы вы сформулировали заключение?
Спасибо.