[Полина]

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ.
Основной: механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей пищевыми массами: в трахее и бронхах большое количество пенистой слизи с кусочками створоженного молока, в легких участки острой эмфиземы, дистелектазы, ателектазы, выраженный отек, клетки бронхиального эпителия в просветах отдельных альвеол.
Фоновый: анемия тяжелой степени неясного генеза: повышенная концентрация мочевины крови (49,7 ммоль/л), очаговый некроз почечных сосочков, зернистая дистрофия печени, почек, миокарда, малокровие внутренних органов. Тимомегалия: гиперплазия зобной железы, гиперплазия лимфатических узлов.
Сопутствующий: состояние после реанимации: циркулярный участок верхней трети пищевода с множеством точечных кровоизлияний в слизистую оболочку, с отеком подслизистого слоя, колотое повреждение правой подключичной области, проникающее в правую подключичную артерию, пластиковый катетер в левой подключичной области, проникающий в левую подключичную вену.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании судебно-медицинского исследования трупа гр. Н., 2008 г.р. принимая во внимание сведение об обстоятельствах смерти, данные медицинских документов, дополнительных исследований и консультаций прихожу к следующим выводам:
1. Смерть гр. Н. наступила от механической асфиксии - от закрытия дыхательных путей пищевыми массами, о чем свидетельствует наличие пищевых масс и пенистой слизи в просвете трахеи и бронхов, определение при гистологическом исследовании острой эмфиземы в легких с участками ателектазов и дистелектазов, выраженного отека, наличия клеток бронхиального эпителия в просветах отдельных альвеол, при наличии признаков острого нарушения кровообращения головного мозга, в виде отека головного мозга и его оболочек; которая наступила на фоне тяжелой анемии о чем свидетельствуют высокая концентрации мочевины крови (49,7 ммоль/л), очаговый некроз почечных сосочков, зернистая дистрофия печени, почек, миокарда, малокровие внутренних органов, обнаруженная низкая концентрация гемоглобина крови (52 г/л); и тимомегалии в связи с резким снижением адекватного ответа на стрессорное воздействие (лит. данные А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг М, 1996, с. 282-300, Д.С. Саркисов М, 1997, с. 226-241. У. Бойд М, !996, с. 28-30), на что указывает гиперплазия зобной железы, гиперплазия лимфатических узлов. Отсутствие общеасфиктических признаков на трупе гр. Носкова связано с морфо-функциональными особенностями детского возраста: высокая эластичность сосудов (лит. данные. К. Полачек. Прага., 1986 с. 355); и наличием отравления сульфаниламидным препаратом (лит. данные: С.Н. Голиков М., 1978 с. 160, Е.А. Лужников М, 1982 с. 208-210, под ред. В.М. Сидельникова Киев, 1998 с.с. 159-160, 230-231.).