[Ninella]

Уважаемые коллеги! Помогите слушателю ординатуры. Испытываю трудности по аргументации выводов при ожоговой болезни (стадии ожогового шока). Хочу выводы аргументировать красиво. Вот мой судебно - медицинский диагноз:
Основное заболевание.
Комбинированная термохимическая травма. Ожог пламенем 66 % (44 %) IIIа-IIIб степени головы, туловища, конечностей. Термохимическое поражение верхних дыха-тельных путей. Ожоговая болезнь. Стадия ожогового шока.
Осложнения основного заболевания.
Острая дыхательно-сердечная недостаточность. Отек легких. Отек головного мозга. Серозный бронхит. Двусторонняя пневмония.
Фоновые заболевания.
Атеросклероз аорты, коронарных сосудов и сосудов головного мозга (II стадия, III степень по Г.Г. Автандилову с легкой степенью сужения просвета сосудов). Жировая дис-трофия печени. Гепатит С.
Операции и медицинские манипуляции от 18-19.09.08:
– пункция правой бедренной вены;
– интубация трахеи;
– фибробронхоскопия;
– туалет ожоговых ран.
ВЫВОДЫ

На основании результатов судебно-медицинского исследования трупа гражданина ... лет, а также результатов исследования пред-ставленных медицинских документов и специальных методов исследования прихожу к следующим выводам:

1. При судебно-медицинском исследовании трупа ..выявлены: Ос-новное заболевание.
Комбинированная термохимическая травма. Ожог пламенем 66 % (44 %) IIIа-IIIб степени головы, туловища, конечностей. Термохимическое поражение верхних дыха-тельных путей. Ожоговая болезнь. Стадия ожогового шока.
Осложнения основного заболевания.
Острая дыхательно-сердечная недостаточность. Отек легких. Отек головного мозга. Серозный бронхит. Двусторонняя пневмония.
Фоновые заболевания.
Атеросклероз аорты, коронарных сосудов и сосудов головного мозга (II стадия, III степень по Г.Г. Автандилову с легкой степенью сужения просвета сосудов). Жировая дис-трофия печени. Гепатит С.
По поводу полученных повреждений ... находился на стационарном лечении в клинике термических поражений с ...по ... (в течение 16 часов), где и была констатирована его биологическая смерть.

2. Причиной смерти .... явилась комбинированная термохимическая травма. Термические ожоги IIIа-IIIб степени головы, туловища, конечностей общей площадью 66 % поверхности тела (из них глубокие ожоги составили 44 %) с термохими-ческим поражением верхних дыхательных путей которая обусловила развитие ожоговой болезни (стадия ожогового шока), что привело к осложнениям ожоговой болезни в виде острой легочно-сердечной недостаточности.

3. Ожоги, выявленные при исследовании трупа ...... причинены в ре-зультате действия пламени, что подтверждается преимущественно циркулярным, ландшафтным характером расположения ожоговых поверхностей, наличием плотного, сухого, светло-коричневого струпа с тромбированными сосудами, а также опалением волос по-страдавшего.

4. При химическом исследовании крови ...в токсико-радиологической лаборатории клиники ...обнаружен эти-ловый спирт в концентрации 4,9 %о (анализ № 811 от 19.09.08, дата забора крови – 18.09.08. В 18.00.