[ахмед]

Произведена эксгумация мертворожденного через одну неделю после рождения и захоронения. Состояние: умеренно-выраженное гниение, кожные покровы грязно-зеленого цвета, эпидермис частями слущен, в сохранившихся местах при дотрагивании легко отслаивается. При разрезе мягких покровов головы в правой теменно-затылочной области скопление гнилостной геморрагической жидкости около 20мл., родовая опухоль не найдена, при вскрытии черепа под мягкой оболочкой мозга геморрагическая жидкость не позволяющая видеть извилины и борозды, при попытке извлечения мозг разрушился до ослизлого состояния, поэтому изъять его на гистологию не представилось возможным. По остальным органам: легкие не расправлены, прижаты к корням, даже при наличии процессов гниения проба Галена отрицательна. Аномалий развития внутренних органов не обнаружена.
Возникли вопросы у смэ проводившего эксгумацию: могла ли образоваться кефалогематома при антенатальной гибели плода и возможен ли САК при внутриутробной гипоксии плода?

[FILIN]

Уважаемый ахмед.
Боюсь, что Ваши вопросы могут быть и никак не связаны с данны случаем.

Вы пишите о кефалогематоме, но не указываете, где располгались "20 мл. геморрагической жидкости".
Если поднадкостнично - то это действительно кефалогематома, если в подапоневротической клетчатке - то это как раз и есть родовая опухоль (или ее аналог у мертворожденных - трупный гипостаз).

Вы пишите о "субарахноидальном кровоизлиянии", но нет никакой уверенности, что наблюдаемая Вами картина действительно САК. Трупный гемолиз в ММО может давать как раз такую картину.

[ахмед]

Уважаемый FILIN! СМЭ утверждает, что 20 мл. геморрагической жидкости распологалось поднадкостнично в правой теменно-затылочной области.
1-У меня имеются сомнения по этому поводу, т.к. при гибели плода до родов как может возникнуть кефалогематома при родах мертвым плодом, когда отсуствует кровообращение? Есть указание в истории новорожденного (мертворожденного), что его кожа мацерирована, где, и степень не указали. Также нет данных о родовой опухоли.
2-Описанная картина при эксгумации по-поводу САК, считаю сомнительной, просто ретроспективно смэ решил поразмышлять на тему, а не является ли САК причиной гипоксии, и следовательно гибели плода? В отношении трупного гемолиза ММО согласен с Вами.
Речь шла о том, есть ли литературные данные подтверждающие, что САК следствие гипоксии, и могла ли возникнуть кефалогематома у мертвого плода?

[FILIN]

Уважаемый ахмед.
Уже безотносительности к случаю.
Кефалогематома - всегда прижизненное явление.
Распространенных САК при гипоксии плода не бывает.

[ахмед]

Уважаемый FILIN! Спасибо за разбор.