Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
гипотермия у живых, t 34-35грС, в чем причина? |
Amigo |
25.08.2009 - 18:13
Сообщение
#1 |
Маэстро форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.09.2007 Из: зауралье Пользователь №: 5 905 |
коллеги! в практике столкнулся с интересным случаем - у пациента (по мед.документам - здоровый мужчина 40 лет, ни каких жалоб, отягощен только аллергологический анамнез - поллиноз). в течение нескольких месяцев наблюдается утренняя гипотермия 34-35грС. работа связана со стрессами. последние 5-7 лет не болел. чем может быть обусловлена подобная реакция? кто сталкивался с такими случаями? чем можно помочь?
|
Gladius |
25.08.2009 - 22:58
Сообщение
#2 |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 11.09.2007 Из: Украина, Киевская область Пользователь №: 5 780 |
Периодическая спонтанная гипотермия, также называемая иногда синдром гиперсудации-эпизодической гипотермии или синдромом Shapiro, является примером типа патологии характеризующегося возникновением приступов гипотермии в соответствие с модификацией точки установки (set point) центрального термостата. Впервые она была описана в ассоциации с агенезией мозолистого тела у ребенка, но оказалось она может возникать и при отсутствии явных морфологических аномалий центральной нервной системы.
Случаи периодической спонтанной гипотермии, описанные в литературе, могут быть сгруппированы по множественным категориям в зависимости от аномалий церебральной имаженерии В некоторых случаях имеет место приобретенное поражение гипоталамуса травматическое или опухолевое, например. В других случаях существует агенезия мозолистого тела, которая определяет в строгом значении синдром Shapiro. Этот синдром был описан у детей и взрослых. Другие церебральные пороки, касающиеся в основном гипоталамуса, мозо-листого тела и фронтальных долей, были выявлены с помощью современных методов имаженерии. И наконец, некоторые случаи периодической гипотермии возникают в отсутствие каких бы то ни было структурных аномалий головного мозга, будь то у ребенка или взрослого. Вероятно, что агенезия мозолистого тела не является причиной периодической гипотермии: эта аномалия была обнаружена у 0,1 до 0,7% нормальных лиц и приблизительно у 2,2% у пациентов с отставанием ментального развития. Она может быть полностью асимптоматичной. Источник: C. Bosacki, p. Hausfater, M. Koenig, J. Serratrice, A.-M. Piette, P. Cathebras. Hypothermies spontanees: dix observations, place du syndrome de Shapiro. La revue de medecine interne 26 (2005) 615-623 |
ахмед |
26.08.2009 - 01:28
Сообщение
#3 |
Магистр форума Группа: СМЭ Регистрация: 29.12.2008 Пользователь №: 11 953 |
Уважаемый В.В.Ч.!
Цитата в практике столкнулся с интересным случаем Это связано с проведением экспертизы, и в чем суть? |
Amigo |
26.08.2009 - 02:26
Сообщение
#4 |
Маэстро форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.09.2007 Из: зауралье Пользователь №: 5 905 |
|
Chief |
26.08.2009 - 10:30
Сообщение
#5 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 15.09.2008 Пользователь №: 9 714 |
эта аномалия была обнаружена у 0,1 до 0,7% нормальных лиц и приблизительно у 2,2% у пациентов с отставанием ментального развития. Она может быть полностью асимптоматичной. Очень интересно. Нужно иметь в виду при установлении давности смерти по температуре. Еще бы узнать, какая у этих граждан температура в прямой кишке или, скажем, в печени? |
Deni |
26.08.2009 - 10:39
Сообщение
#6 |
Мастер III Группа: СМЭ Регистрация: 30.09.2007 Из: РФ Пользователь №: 5 980 |
Нужно иметь в виду при установлении давности смерти по температуре. Еще бы узнать, какая у этих граждан температура в прямой кишке или, скажем, в печени? еще бы знать при осмотре трупа, что у него при жизни такая гипотермия вообще была... а вообще ведь интересно - мы ж начинаем отсчитывать градусы, исходя из нормальной температуры тела... а если там, к примеру 39 или 35 было? и все расчеты насмарку... |
ахмед |
26.08.2009 - 11:37
Сообщение
#7 |
Магистр форума Группа: СМЭ Регистрация: 29.12.2008 Пользователь №: 11 953 |
Господа, даже в такой ситуации большого разброса в определении давности наступления смерти не будет, Вы ведь не только по температуре ориентируетесь.
|
Deni |
26.08.2009 - 11:48
Сообщение
#8 |
Мастер III Группа: СМЭ Регистрация: 30.09.2007 Из: РФ Пользователь №: 5 980 |
Господа, даже в такой ситуации большого разброса в определении давности наступления смерти не будет, Вы ведь не только по температуре ориентируетесь. Естественно, что ориентируемся по комплексу нескольких методик, но всегда неприятно, когда 2-3 метода более менее указывают на одну давность, а одна - совсем мимо получается... это всегда напрягает... |
Chief |
26.08.2009 - 13:12
Сообщение
#9 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 15.09.2008 Пользователь №: 9 714 |
Естественно, что ориентируемся по комплексу нескольких методик, но всегда неприятно, когда 2-3 метода более менее указывают на одну давность, а одна - совсем мимо получается... это всегда напрягает... Ну вот, теперь если температурные методы выбиваются из ряда, есть еще одно возможное обстоятельство для объяснений. |
Amigo |
26.08.2009 - 17:21
Сообщение
#10 |
Маэстро форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.09.2007 Из: зауралье Пользователь №: 5 905 |
ну что вы за люди такие! я про живого человека спрашиваю, который волнуется. переживает... а вы опять все к трупам сводите! бог с ней, с давностью смерти. чегос живым-то делать???
|
Deni |
26.08.2009 - 17:36
Сообщение
#11 |
Мастер III Группа: СМЭ Регистрация: 30.09.2007 Из: РФ Пользователь №: 5 980 |
|
Chief |
26.08.2009 - 18:18
Сообщение
#12 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 15.09.2008 Пользователь №: 9 714 |
ну что вы за люди такие! я про живого человека спрашиваю, который волнуется. переживает... а вы опять все к трупам сводите! бог с ней, с давностью смерти. чегос живым-то делать??? Приношу извинения. Но как-то привык ближе к судебно-медицинским проблемам и компетенции. Не смог удержаться от сопряженного офтопа . А живому, если волнуется, то к хорошим специалистам-клиницистам обращаться надо, а не в судебно-медицинский форум. Это я на полном серьезе так думаю. |
ахмед |
26.08.2009 - 22:51
Сообщение
#13 |
Магистр форума Группа: СМЭ Регистрация: 29.12.2008 Пользователь №: 11 953 |
Gladius Вам ссылку давал, ознакомились? Я это в отношении прогноза такого рода гипотермий. И обязательно к хорошим клиницистам на консультацию. Удачи.
|
Amigo |
8.09.2009 - 17:40
Сообщение
#14 |
Маэстро форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.09.2007 Из: зауралье Пользователь №: 5 905 |
Gladius Вам ссылку давал, ознакомились? Я это в отношении прогноза такого рода гипотермий. И обязательно к хорошим клиницистам на консультацию. с ссылкой ознакомился и проработал. все специалисты уже пройдены - ответов нет (с хорошими специалистами у нас в клинической больнице великая проблема, точнее - ни как), поэтому судебка - как последняя инстанция (даже шутка среди друзей ходит - есть в городе хорошие врачи, да и те в морге ) . |
vovchik74 |
21.09.2009 - 19:31
Сообщение
#15 |
Вновь прибывший Группа: СМЭ Регистрация: 21.09.2009 Пользователь №: 16 854 |
Я думаю, причину нужно искать именно в головном мозге, нужно исключить какое-либо нарушение в гипоталамусе, в котором находиться центр терморегуляции.
|
Сейчас: 2.05.2024 - 09:28 |