[Катерина]

Мужчина 39 лет. Обстоятельства травмы: после распития спиртных напитков, возникла ссора, в ходе которой получил удар кулаком по голове, упал на землю, и получил удар по правому бедру, почувствовал сильную боль в ноге и не смог подняться с земли.
Телесных повреждений в истории болезни не зафиксировано. При поступлении болезненность, отечность, патологическая деформация в области правого тазобедренного сустава. Бедро отведено кнаружи. Сначало произведено вправление вывиха правого бедра, в этот же день операция: Скелетное вытяжение. Проведено 28 койко-дней. Рентгенограмма: задне-нижний (седалищный) вывих головки правой бедренной кости. Амбулаторная карта не представлена.
В литературе: механизм либо при ДТП, либо при падении. Подскажите в моем случае какой механизм?

[Gladius]

Что-то мало верится в вывих этого сустава от удара, сустав достаточно таки крепкий. Придумать можно разве что удар в верхнюю часть бедра спереди назад и несколько сверху вниз при ротированном бедре наружу.

[FILIN]

Данная травма не могла образоваться ни от действия руки или ноги не воооруженного человека, ни от ударов каким-либо предметом с ограниченной поверхностью.
Если бы экспертизу проводил я - то категорически написал бы, что такие повреждения образуются либо в условиях падения с относительно большой высоты, либо в услових дорожно-транспортного проишествия.

[Торн]

Согласен с Филином. Прямой удар совершенно исключен даже исходя из анатомического строения тазобедренного сустава. Механизм заднего вывиха - сгибание и внутренняя ротация. Как правило ДТП и падения с высоты (не роста).

[Gladius]

Вот и я о чем, разве что придумать

[idemon]

Я бы еще добавил болевой прием на ногу.

[FILIN]

Уважаемый idemon.

Я бы еще добавил болевой прием на ногу.

Что за болевой прием?
И в какой литературе можно прочитать, что этот прием может привести к вывиху в тазобедренном суставе?

[Doctor Right]

Я бы еще добавил болевой прием на ногу.

Типа такого?!

И в какой литературе можно прочитать, что этот прием может привести к вывиху в тазобедренном суставе?

Уважаемый, FILIN! А вы думаете, если в литературе об этом мало что есть или нет совсем, то этого нет в действительности?

[FILIN]

Уважаемый Doctor Right.

А вы думаете, если в литературе об этом мало что есть или нет совсем, то этого нет в действительности?

Вы не хуже меня знаете, что эксперт дает заключение не на основании реальности вообще, а только на основании познанной реальности. Причем - научно познанной.
Наверняка так же осведомлены, что о восточных единоборствах ( как раньше о нашем самбо) ходят самые нелепые легенды.

[Vitalykk]

Филин

Данная травма не могла образоваться ни от действия руки или ноги не воооруженного человека, ни от ударов каким-либо предметом с ограниченной поверхностью.

.
Позволю себе не согласиться с категоричностью.

Бабаханян Р.В., Белых А.Н., Григорьев Ю.А, Исаков В.Д., Круть М.И. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ЗАНЯТИЕМ СПОРТОМ С-П 1998
7.5. Особенности травм, характерные для неударных
воздействий невооруженного человека...
...Травма нижних конечностей. На происхождение травм от УНЧ
указывают непрямой характер переломов (голени), разрывов, растя-
жения связок (в области голеностопного сустава), вывиха бедра.
Информативны: разрывы, растяжение связок, при отсутствии наруж-
ных повреждений на этом уровне, не ушибленный характер ран, сса-
дины в местах травмирующих воздействий, локализация повреждений
небольших размеров в области бедра (в т.ч. вывихи, раны, ссадины
кровоподтеки в области коленных суставов).

От себя добавлю, что наблюдая современные модификации единоборств могу допустить, что, не то что вывихнуть сустав, но и "отвинтить" ногу для таких атлетов не представляет труда.

[ахмед]

Встречал механизм вывиха т/б. сустава при падении с большой высоты и при ДТП, но приведённые данные Vitalykk'ом заслуживают внимания.

[FILIN]

Виталик.
Прежде чем давать ссылку на конкретную работу, проверь сначала, какая методика использовалась при данном научном (или паранаучном) исследовании.
Это данные Белых, которые не могут быть использованы в практической работы:
- основная масса - не наблюдения не автора, а анализ чужих экспертиз,
- в категорию повреждений, причиненных рукой невооруженого человека попали и повреждения, которые образовались в результате последующего падения ( в том числе и с небольшой высоты) и ударе об окружающие предметы,
- нет дифференцировки повреждений по возрастным группам.

[Gladius]

Ув. коллеги, тема вроде соскользнула в теорию, а был задан конкретный вопрос. Механизм вроде ясен, ситуация при котором возможен такой механизм, повторюсь придумать можно, но воплощение ее в "реале" маловероятное. Катерина, если это вопрос постановления, то механизм - действие тупого предмета, а если более конкретно, можно предложить следственный эксперемент.

[kriminalist.ua]

А на биоманекене нельзя проверить?

[FILIN]

а если более конкретно, можно предложить следственный эксперемент.

И что даст следственный эксперимент при уже известный обстоятельствах:

получил удар по правому бедру, почувствовал сильную боль в ноге и не смог подняться с земли.