[Катерина]

Мужчина 39 лет. Обстоятельства травмы: после распития спиртных напитков, возникла ссора, в ходе которой получил удар кулаком по голове, упал на землю, и получил удар по правому бедру, почувствовал сильную боль в ноге и не смог подняться с земли.
Телесных повреждений в истории болезни не зафиксировано. При поступлении болезненность, отечность, патологическая деформация в области правого тазобедренного сустава. Бедро отведено кнаружи. Сначало произведено вправление вывиха правого бедра, в этот же день операция: Скелетное вытяжение. Проведено 28 койко-дней. Рентгенограмма: задне-нижний (седалищный) вывих головки правой бедренной кости. Амбулаторная карта не представлена.
В литературе: механизм либо при ДТП, либо при падении. Подскажите в моем случае какой механизм?

[Gladius]

Какой удар, куда, в каком положении находился потерпевший

[FILIN]

И от какого удара, в каком положении (он лежал) может образоваться такой вывих?

[Gladius]

Теоретически представил себе так - человек наносящий удар держит ногу пострадавшего руками, нога ротирована наружу, удар наносится в верхнюю часть бедра несколько сверху вниз и спереди назад. Можно исключить категорически такую возможность?

[FILIN]

Можно.
Еще не родилась та нога, удар которой можно разорвать круглую связку, капсулу т/б сустава да еще сместить голову вниз и кнутри.

Уважаемый Gladius.
Вы когда-нибудь извлекали головку из ацетабулюм? Сколько потов с Вас сходило при этом?
Так это на неподвижном теле, да еще с помощью ножа.

[ахмед]

Если не теоретизировать, то коллеги FILIN и Торн уже дали ответ. При указанных обстоятельствах - вывих исключен!

[Doctor Right]

Еще не родилась та нога, удар которой можно разорвать круглую связку, капсулу т/б сустава да еще сместить голову вниз и кнутри.

Более того, для вправления подобного вывиха требуется тотальное расслабление мышц с помощью наркоза.

[expert.gr]

В результате действия травмирующей силы по оси бедренной кости снизу вверх (удар в колено в положении силы в ДТП, падение с большой высоты с приземлением на ноги ), но как правило ломается вертлужка (дно, край), вывих (любой )изолированный - это чрезмерное форсированное движение: отведение, ротация и т.д. Обстоятельства придуманые. Эксперт обстяотельства не устанавливает.

[FILIN]

Извиняюсь за небольшую реплику, косвенно относящуюся к теме.

Эксперт обстяотельства не устанавливает.

Это шаблонная фраза, не отражающая действительную деятельность эксперта.

Я, установивив, что данные повреждения не могли образоваться в результате удара по ноге лежащего человека каким-либо предметом, тем самым исключаю целый ряд обстоятельств, при которыхэти повреждения могли образоваться.
Так что я принимаю активное участие в установлении обстоятельств события.
Последовательное исключение множества вариантов - и есть метод перебора (так широко распространенный в эвристике).

Иное дело, что установление обстоятельств события не является предметом экспертизы. (Хотя вопрос:"Могли ли данные повреждения образоваться в данных обстоятельствах?" часто задают эксперту, а некоторые эксперты на него еще и отвечают).

[sudmedfockin]

Иное дело, что установление обстоятельств события не является предметом экспертизы. (Хотя вопрос:"Могли ли данные повреждения образоваться в данных обстоятельствах?" часто задают эксперту, а некоторые эксперты на него еще и отвечают).

Так а мы и не устанавливаем обстоятельства, мы устанавливаем соответствие механизма образования повреждений предполагаемым обстоятельствам. То же - при "рассаживании" в автомобиле пострадавших при ДТП. То же - при ответе на вопрос "возможно ли при падении?". Может я чего не понял, но это суть НАШЕЙ работы, никто кроме нас не может сопоставить наличие повреждения у живого (трупа) с механизмом - то бишь обстоятельствами, так как здесь необходимо учитывать в первую очередь биомеханику повреждений, которою - повторюсь - кроме нас никто не знает.

[FILIN]

Уважаемый sudmedfockin.
Мой последний в этой теме постинг - реплика, которая может вылиться в дискуссию, но не в это теме, а в самостоятельную (если коллегам это интересно).
Дискутировать с Вами не стану по этой же причине.

Хочу только отметить, что герменевтическими изысками смысла фразы "установить обстоятельства" заниматься не собираюсь. Частично написал об этом в постинге.