[vika 13-39]

Здраствуйте, коллеги. Подскажите пожалуйста какой вред здоровью причинен: Закрытая черепно-лицевая травма: сотрясение головного мозга, перелом костей носа, передней стенке левой верхнечелюстной пазухи, наружной стенке левой глазницы, средней трети левой скуловой дуги. переломы выставлены по КТ, на рентгенограммах без костной патологии.

[FILIN]

В п. 6.1.2 Медицинских критериев к основанию черепа, в числе прочего, относится вся клиновидная кость

Нет.
Просто "клиновидная кость".
А начинается этот пункт с перелома костей свода и основания черепа.
Что бы разобраться - гляньте "Чортовы критерии 2" - о решетчатой кости.

начинается то п. 6.1.2 так- перелом свода и основания черепа:- опять проклятое двоеточие- как его понимать?

За двоеточием никогда не следует добавление. Это простое перечисление костей, образующих свод и основание черепа.
Явный смысл - если какая-то часть не является частью свода или основания черепа (орбитальная поверхность большого крыла - как раз не является, является -facits cerebralis) то такое повреждение не позволяет использовать п.6.1.2 для квалификации повреждения.

Сообщение отредактировал FILIN - 8.11.2009 - 15:57

[Fractura]

с ч. 3 п. 27

Да нет, ув. Deni, с ч. 4 п. 27.: "... медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений ..."
ч. 3 - это по поводу явки, и сдается мне, она тут ни при чем.



Сообщение отредактировал FILIN - 8.11.2009 - 23:01

[ED-BY]

На дворе 21 век.
Какие рентгенограммы?
Сделано КТ!!!. Если у кого-то нет компа или проги для чтения сканов, не поленитесь и сходите куда надо, там Вам все покажут и раскажут.


На дворе 21 век.
Какие рентгенограммы?
Сделано КТ!!!. Если у кого-то нет компа или проги для чтения сканов, не поленитесь и сходите куда надо, там Вам все покажут и раскажут.

[Наталья]

Допустим, глазницу на Rg можно не увидеть и вряд ли без спец. укладки увидишь. Но кости носа-то - без проблем. Поэтому меня настораживает разница между рентгеном и КТ.

[xutor]

средней тяжести.

Переломы лицевых костей бывают разные - линейные, вдавленные, краевые, оскольчатые с проникновением отломков в гайморовы и решетчатые пазухи, и уйма других видов, описаны все в руководстве по краниофациальным повреждениям. Визуально деформация носа и скул, смещение перегородки носа и другие внешние проявления. Как правило любой перелом виден при рентгенографии, а если выполнить ППН или ОНП ( околоносовые пазухи) то видна любая косточка и любая деформация, даже надлом. В этой ситуации не акцентировли внимание на этих деталях, на СКТ черепа все переломы лицевых костей всегда видны. Только они заживают очень быстро- 1 месяц- мягкая консолидация, следов от них не остается.

[Радомир]

Кости средней зоны лицевого скелета - не самый благодарный объект для рентгенографии. Для визуализации на рентгенограммах всех перечисленных переломов нужно выполнить несколько снимков в специальных укладках, весьма строго соблюсти условия рентгенографии, при этом, отек мягких тканей может оказывать существенное влинияние на качество рентгенограмм. КТ, в данном случае, существенно более информативный метод. Кстати, даже с переломом носовых костей далеко не всегда "без проблем"... Если по данным КТ подтверждается наличие перелома скуло-орбитального комплекса - средний вред, нсли только нос и передняя стенка ВЧП - по ситуации. Интересно, а какие именно рентгенограммы были выполнены (конкретные проекции)? Если диагностический набор включал в себя две рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекциях, далее - КТ средней зоны лица, то абсолютно естественно, что на рентгенограммах костно-травматической патологии не обнаружено.