[solom]

Если у клиницистов лечение данной нозологии по МЭСам превышает 21 день, не вижу препятствий для установления вреда средней степени тяжести. Проведенная репозиция подтвердила "свежесть" повреждения. Травматическая нагрузка по оси шейного отдела у людей зрелого возраста, на фоне его остеохондральных изменений, может симулировать различные неврологические проявления. С уважением.

[звезда]

Уважаемые коллеги! Нужна ваша консультация по вреду здоровью.
После ДТП (женщина 51 г. получила повреждения при опрокидывании а/м) пострадавшая доставлена в стационар через 2 часа.
Жалобы на боль в шее, онемение в правой кисти, парестезии 1-го пальца кисти. Сознание не теряла. Объективно: Сознание ясное, зрачки равные. Нистагм не определяется. Локально: Болезненность при пальпации остистых отростков С4-5-6. Онемение и парестезии в 1-м пальце правой кисти. На рентгенограммах: тело С5 смещено кпереди по отношению к С6 на 0.25 см. (!) Диагноз клинический: «Травматический спондилолистез С5 1-й степени». Произведена ручная репозиция. Ноложен воротник. Общая продолжительность лечения 26 к/д.

Вопрос: Следует ли указанный травматический спондилолистез рассматривать как вывих (подвывих) шейного позвонка и расценивать как тяжкий вред здоровью?

подвывих-это подвывих- либо травматичксий. либо дегенеративно-дистрофический. сондилолистез-это не травма, а проявление остеохондроза, Это не травма!!!



Сообщение отредактировал FILIN - 13.02.2010 - 01:48

[FILIN]

сондилолистез-это не травма, а проявление остеохондроза

И где ж такое написано?
Какая школа травматологов придерживается такой точки зрения?

[somexpert1976]

Уважаемые коллеги! Нужна ваша консультация по вреду здоровью.
После ДТП (женщина 51 г. получила повреждения при опрокидывании а/м) пострадавшая доставлена в стационар через 2 часа.
Жалобы на боль в шее, онемение в правой кисти, парестезии 1-го пальца кисти. Сознание не теряла. Объективно: Сознание ясное, зрачки равные. Нистагм не определяется. Локально: Болезненность при пальпации остистых отростков С4-5-6. Онемение и парестезии в 1-м пальце правой кисти. На рентгенограммах: тело С5 смещено кпереди по отношению к С6 на 0.25 см. (!) Диагноз клинический: «Травматический спондилолистез С5 1-й степени». Произведена ручная репозиция. Ноложен воротник. Общая продолжительность лечения 26 к/д.

Вопрос: Следует ли указанный травматический спондилолистез рассматривать как вывих (подвывих) шейного позвонка и расценивать как тяжкий вред здоровью?

Уважаемый Barmen! Для решения вопроса о природе вышеуказанного процесса в шейном отделе позвоночника с последующей его оценкой рекомендую походатайствовать о проведении ЯМРТ или цифровой рентгенографии данных позвонков с консультацией нейрохирурга. Конечно при наличии таковой возможности. Слишком скудная неврологическая симптоматика у потерпевшей и неизвестна динамика, продолжительность ее регрессирования. Очень сомнительно, что это травма. Самостоятельно, в одном лице, по имеющимся необьективным рентгенологическим данным и вышеописанной симптоматике - не рискнул бы. С уважением!

[арнольдарчебазов]

А почему именно цифровая рентгенография? Чем она отличается от аналоговой? Приминительно к СМЭ, разумеется.

[somexpert1976]

А почему именно цифровая рентгенография? Чем она отличается от аналоговой? Приминительно к СМЭ, разумеется.

Уважаемый коллега! Главные преимущества данного исследования для судебно-медицинского эксперта:
- возможность выведения изображения на монитор любой диагонали, с поворотом плоскостей изображения (именно в той проекции, которая интересует СМЭ с точки зрения механизма образования повреждения), изменение контрастности (и все это за считанные секунды в присутствии обследуемого в соседнем зале);
- изумительное качество изображения, четкости контуров костей, пазух, ячеек в соотношении с обычной рентгенографией.
Лично присутствовал при проведении данных исследований, тут же участвовал в обсуждении рентгенкартины с рентгенологами. Правда, скажу, после их проведения зав. отделом комиссионных экспертиз назвал меня Нехорошим человеком, так как не оставляю шансов для повторок...
Минусы: не каждому доступно...С уважением!