[NIKOLA]

Уважаемые коллеги, подскажите, имеет право быть такая формулирповака пат. диагноза. Одновременно с судебкой замещаю патологоанатома, поэтому такой вопрос.
Диагноз клинический:
Осн.: Острая спаечная кишечная непроходимость.
Осл.: Полиорганная недостаточность.
Соп.: ИСБ. Мерцательная аритмия.

Патологоанатомический диагноз.
Осн.: Рак (гистологически – умеренно-дифференцированная аденокарцинома) ректосигмоидного отдела толстого кишечника (ТЗN2М0). Состояние после удаления опухоли ректосигмоидного отдела кишечника, передней резекции ректосигмоидного отдела с разгрузочной трансверзостомой (2008г.), закрытия колостомы, наложения трансверзо-трансверзо анастомоза (2009г.).
Фон.: Атеросклеротический коронаросклероз со стенозом артерий до 25-50%; мелкоочаговый кардиосклероз; мерцательная аритмия (по мед. документам: ЭКГ № 6779 от 28.12.2009г. и №6814 от 29.12.2009г.); Гипертоническая болезнь: толщина стенки левого желудочка 1,5-1,6 см, масса сердца 425г., умеренный нефросклероз.
Осл.: Единичные метастазы в брыжейку кишечника. Острая спаечная кишечная непроходимость. Полиорганная недостаточность (по мед. документам).
Операция (29.12.2009г. в 09 час.) – лапаротомия, рассечение спаек, резекция тонкой кишки.

Основной вопрос - имеются ли какие временные критерии, в рамках которых спаечная непроходимость будет расцениваться, как осложнение опухолевого процесса и всех связанных с ним в последующим оперативных вмешательствах? Может подскажите статьи на эту тему.
Здесь, как и в судебке, вечный вопрос о причинно-следственной связи.
Разбор у меня завтра - 11.02.

[Торн]

Одновременно с судебкой замещаю патологоанатома

Аналогично...

Основной вопрос - имеются ли какие временные критерии, в рамках которых спаечная непроходимость будет расцениваться, как осложнение опухолевого процесса и всех связанных с ним в последующим оперативных вмешательствах?

Нет таких.. Всё индивидуально.

Диагноз клинический:
Осн.: Острая спаечная кишечная непроходимость.
Осл.: Полиорганная недостаточность.
Соп.: ИСБ. Мерцательная аритмия.

Имеет место не правильное построение диагноза...
Уже "острая кишечная непроходимость" является осложнением основного диагноза (причина в другом)

вечный вопрос о причинно-следственной связи.

В чём и с чем причинно следственная связь?

Это Вам решать.

Как правило, диагноз строится следующим образом:
1.Основное заболевание: Рак (гистологически – умеренно-дифференцированная аденокарцинома) ректосигмоидного отдела толстого кишечника
2.Осложнения: Острая спаечная кишечная непроходимость.
3.Фоновые заболевания: Атеросклеротический коронаросклероз со стенозом артерий до 25-50%; мелкоочаговый кардиосклероз; мерцательная аритмия; Гипертоническая болезн; нефросклероз.
4. Состояние после удаления опухоли ректосигмоидного отдела кишечника, передней резекции ректосигмоидного отдела с разгрузочной трансверзостомой (2008г.), закрытия колостомы, наложения трансверзо-трансверзо анастомоза (2009г.).
Всё это на уровне домысла..протокола вскрытия не видел.

[Dok 696]

во первых пишешьТ3N2 М0 и метастазы в брыжейку? во вторых по давности операции это не опухолевая непроходимость!!!!!!!!! а чисто спаечная. тады у них ДЗ правильно начинается6 ОЗ: острая спаечная непроходимость (перечислить даты и названия операций). Фон описан правильно. Осложнения: полиорганную недостаточность это для справки, а так я бы расшифровал с данными гисты. Сопутствующие это ты сам. незнаю как вы а операции и реанимацию можно отдельно забабахать.