[Алексей]

И в данном случае - сам автор указал, что во время секции был виден участок, кашиеничка, из которого выделялось кишечное содержаиое.

вот как раз того, что на секции было видно, в теме и не нашёл.
С тактикой согласен.

[Медик]

Прислали на исследование часть резецированной толстой кишки.Из этого следует,что в стационаре было произведено оперативное вмешательство.В направлении на гистологическое исследование обязательно должен быть вписан клинический диагноз.Если его и не было,неужели нельзя было уточнить его перед макроскопическим описанием или позже.Размышляя в пределах представленной информации вероятнее всего здесь имеет место перфорация дивертикула толстой кишки.Однако несколько смущает возраст больного.Если конечно этот дивертикул не врождённый.Обычно дивертикулы толстой кишки встречаются у пожилых лиц страдающих хроническим колитом и запорами.

[Мих-Мих]

Мих-Мих!
присоединяюсь к коллегам - можно стрелкой на дивертикул указать?
А насчёт Копейска - так это и в других городах и весях нашей необъятной Родины может быть. Спросите у форумчан - кто из них кишечник фиксирует и только потом изучает? Уверен, что единицы, если вообще где-то это происходит.и фабулу хотелось бы узнать.

Пришла пора внести корректировки. В первоначальном посте надо читать "мне в Копейск" или просто "мне" без географической спецификации. имелось ввиду мое личное впечатление и я ни коем образом не ставил под сомнение квалификацию судебно-медицинской экспертизы Копейска, коей я посвятил многие годы.По поводу данного случая: потерпевший поступил с острой оболью, выраженными перитонеальными симптомами. индус т.е. ничего не скажет про травму - у них omerta-сами разберутся. прооперировали и выписали.

Небольшой экскурс, абсолютно бесполезный в судебно-медицинском плане: дивертикулы подразделяются на истинные и ложные. Первые редки и образуются в процессе внутриутробного развития(Meckel's diverticulum ), вторые, наиболее часто встречаемые, образуются в следствии повышения давления внутри кишки. Наиболее часто это вызвано нарушением моторики кишечника вследствии недостатка грубой растительной клетчатки в пище (едят всякое г. имею ввиду гамбургеры). Истинные дивертикулы имеют все слои кишечника в отличие от ложных, поскольку последние находят места выхода сосудов и поэтому не имеют всех слоев стенки

Сообщение отредактировал FILIN - 22.07.2010 - 21:44

[Медик]

Небольшой экскурс, абсолютно бесполезный

Наоборот,не бесполезный.Информация всегда нужна.

Сообщение отредактировал FILIN - 22.07.2010 - 22:22

[Korol2013]

не могу выложить фотографии с масштабом т.к. данные пациента на нем.

так какую вы причину поставили разрыва дивертикула???

[Мих-Мих]

Дивертикул и есть причина. Как при прободение язвы - причина прободения это наличие язвы.

[Медик]

Чаще всего каловый камень,пролежень,разрыв.