[PoShoru]

Вот не первый раз нахожу в брюшной полости такую штуку... но не часто. где то два раза в год.

[FILIN]

Интересная "штука".
Никогда в брюшной полости не находил.
Пожоже на каловый камень, но что бы попать в брюшную полость он должен вызвать пролежень в стенке кишечника и перитонит.

[Gladius]

а "штука" свободно располагается или крепится к чему-нибудь?

[PoShoru]

Нахожу обычно у женщин. Лежит на брюшине в тазу. Иногда мягко-упругая как резиновый детский мяч, иногда каменистой плотности. Почти всегда имеет под наружной, более-менее мягкотканной, оболочкой кальциевый панцирь (хрустит при разрезании). Я почти понял что это. И так. На серозе толстой кишки имеются выросты жировой ткани (по моему называются сальниковые отростки) - часть их выглядит как шарик или яйцо на ножке, у некоторых отростков ножка достаточно длинная и может перекрутится. В ножке имеются кровеносные сосуды. Один раз мне встретился инфарцированный "сальниковый отросток" с организующимся кровоизлиянием (гистологически). Выше упомянутые "штуки": 1 - совпадают по размерам с некоторыми сальниковыми отростками толстой кишки, 2 - гистологически представляют собой слоистое ядро организованной крови, окружённое кальцинированным слоем. Таким образом, считаю что это организовавшийся геморрагический инфаркт части сальникового отростка толстой кишки.

[Наталья]

Вполне реальное объяснение

[PoShoru]

Года три думал

[Наталья]

Мне такие иногда попадались, но я не зависала, воспринимала, как какую-нибудь осумкованную липомку - и мимо. Респект Вам за то, что задумались.

[FILIN]

Но такие некрозы должны вызывать картину "острого живота". Неужели ни в одном случае не было шва от лапаротомического разреза?

[Наталья]

Необязательно, наверно, ползет себе хроническое воспаление, осумковывается, висит на ниточке, которая легко обрывается.

[Доктор Немо]

Таким образом, считаю что это организовавшийся геморрагический инфаркт части сальникового отростка толстой кишки.

Вы абсолютно правы.
Подобные находки в судебно-медицинской практике относительно редкое явление, так перекрут жировой подвески даёт клинику острого живота, больной попадает на операционный стол, и материал идет к патологоанатомам.
В моей практике подобные случае были, но наиболее запомнилось вскрытие молодого мужчины, который страдал выраженным ожирением на фоне дисметаболического синдрома.
В анамнезе несколько раз по скорой доставлялся в клинику с картиной острого живота, однако что-то определить пальпаторно хирургам было тяжело из-за выраженной подкожно-жировой клетчатки. Анализы крови были относительно спокойные.
Клали под наблюдение, пару раз предлагали операцию, однако больной от этого отказывался и, не дожидаясь выписки, покидал отделение.
Когда в очередной раз он с клиникой острого живота попал в хирургию, ему всё таки поставили диагноз перекрута жировой подвески, однако пока его готовили к операции, он умер от ОСН на фоне некупируемого гипертонического криза.
На вскрытии у него была целая серия из четырех подобных образований различного диаметра, две из которых были полностью подобны описанным Вами, а две «помоложе». Причем самая «молодая» была размером с мужской кулак.
С уважением, Доктор Немо

[PoShoru]

Но такие некрозы должны вызывать картину "острого живота". Неужели ни в одном случае не было шва от лапаротомического разреза?

Были. Как раз когда я впервые нашёл камень, то подумал что это осумкованное инородное тело, оставленное в операции. Но в последствии были люди без следов операции.

[Медик]

Вот не первый раз нахожу в брюшной полости такую штуку... но не часто. где то два раза в год.

У меня тоже было несколько таких случаев.

[Veter]

Но такие некрозы должны вызывать картину "острого живота".

Посмотрел в "Оперативной хирургии". Перекруты жировой подвески "могут давать клинику острого живота", но, очевидно, не всегда. Поговорю с хирургами - часто ли они что-либо подобное оперируют.

[Медик]

Посмотрел в "Оперативной хирургии". Перекруты жировой подвески "могут давать клинику острого живота", но, очевидно, не всегда. Поговорю с хирургами - часто ли они что-либо подобное оперируют.

Я интересовался этим вопросам у патологоанатомов, обслуживающих 2 крупные городские больницы областного центра.Они производят около 40000 гистологических исследований операционного и биопсийного материала в год,от какого количества больных этот материал взят я не знаю.Мне сообщили,что из указанного выше объёма в год доставляется на исследование примерно несколько десятков некротизированных жировых подвесков.

[Veter]

несколько десятков некротизированных жировых подвесков.

А количество пациентов? Это тема для неплохой научной статьи, только надо собрать хороший материал.