[ada-85]

в каких случаях оценивают диагноз ушиб мягких тканей?

[Торн]

Ни в каких. Это клиническое понятие и см оценке не полежит.

[Doctor Right]

Ув.ada-85!

в каких случаях оценивают диагноз ушиб мягких тканей?

А вас спрашивают оценить поставленнный диагноз? Обычно правоохранительные органы интересует наличие/отсутствие повреждений, вот от этого и надо плясать: есть повреждения или нет. Клиницисты диагноз "ушиб мягких тканей" могут ставить только при наличии субъективной симптоматики - боли и болезненности.

[FILIN]

Такой диагноз есть в МКБ.
При наличии выраженного отека и пиперемиии.

[Югросс]

А если этот ушиб не просто диагноз, а имеет морфологическое проявление в виде отёка мягких тканей, нарушения функции и повлёк за собой расстройство здоровья? В МКБ (Т14.0) ушиб тоже звучит.

[Торн]

Диагноз есть. Но кто сказал, что отёк и гиперемия - это ушиб? Я могу сказать, что это местные признаки банального воспаления, или аллергической реакции на укус, допустим, пчелы, или местного воздействия мази на их основе?

[FILIN]

Уважаемый Торн.
Вооружитесь текстильной лупой и обязательно обнаружите место укуса или мелкие везикулы при аллергии.
ПРи травме их не будет.

[Торн]

обязательно обнаружите место укуса или мелкие везикулы при аллергии.
ПРи травме их не будет.

Вне сомнения, при наличии достаточного зрения и текстильной лупы.
Но как различить признаки местного воспаления, допустим, сустава от его ушиба?

[FILIN]

Но как различить признаки местного воспаления, допустим, сустава от его ушиба?

А при каком заболевании?

[Торн]

Н-р, ревматоидный артрит. На начаьных стадиях проявляется поражением одного из суставов, клиника таже: боль, пипухлость, гиперемия, ограничение движений из=за болей и т.д.

[Валерьич]

в каких случаях оценивают диагноз ушиб мягких тканей?

Лучше оценивать во всех случаях.

Если этот диагноз поставлен после того, как в объективном статусе указано на наличие кровоподтека (ссадины) либо какой-то ещё объективной морфологии в этой области, то оценивать в соответствии с описанной морфологией.

Если диагноз поставлен только на основании жалоб или вообще взялся непонятно откуда, то так и надо писать в заключении. При этом вы не отрицаете наличие повреждения, а лишь указываете на отсутствие объективных данных его подтверждающих.

[FILIN]

Н-р, ревматоидный артрит.

А гипертермия, а изменения биохимии крови, а десяток тестов на ревматоид?
Вероятность того, что больной с РА с первой атакой придет к эксперту и станет выдавать симптоматику за травму, предсталяется краней маловероятной.
А в случае подозрения - повторый осмотр с изучением меддокументов.

[Торн]

А гипертермия, а изменения биохимии крови, а десяток тестов на ревматоид?

Уважаемый Филин. За столько лет работы Вы прекрасно знаете, что львиная доля "ушибов" с выше указанной симптоматикой проходит через мед. документы, и выцарапать клиента (будь то обвиняемый или потерпевший не всегда представляется возможным)

Тему, вроде нужно разделить на диф. диагностику травмы (ушиб) с прочей патологией.

Если диагноз поставлен только на основании жалоб или вообще взялся непонятно откуда, то так и надо писать в заключении. При этом вы не отрицаете наличие повреждения, а лишь указываете на отсутствие объективных данных его подтверждающих

А так и пишется. "Имеется припухлость мягких тканей головы", которая см оценке не подлежит

[Валерьич]

А так и пишется. "Имеется припухлость мягких тканей головы", которая см оценке не подлежит

Это был вопрос или утверждение?

[Торн]

Утверждение. О вопросах в даче зключения речь не стоит.