[ула]

Ув.Колеги,
Автотраума, пешеход, парень, 23 года. 3 дня лечиться в больнице, боли головы, левого локтя, спиный, левой ноги. Делают р-гр. снимки (л.руки, л.ноги, головы), рентгенолог описывает, что переломов нету; в тот же день делают Th снимки - рентгенолог описывает: Th 5, Th 7 деформации после переломов, свежих переломов нету.
Наружные повреждение: ушибленная рана на нижней губе, перелом 11, 12 , 42 коронок зубов , ушибленная рана подбородка, ссадина л. локтя, гематома л.голени ср.1/3 задней поверхности.
Лечиться амбулаторно после выписки из больницы, боли в спине не проходят, посылают на повторную консультацию в больницу, там травматолог смотрит в первый день после травмы сделанные р-гр., опять пишет ушиб спины; Th5, Th7 возможные старые переломы.
Дальше лечиться амбулаторно, боли не проходят, посылают на комп.томографию Th.
КТ Th делают после 1 месяца и 1 недели после травмы; вывод: перелом Th5 верхней пластинки, признаки склероза Th5 верхней пластинки.
Катамнез: 12 лет назад ехал на санки с горкой и упал; установили Th6,Th7 перелом, хотя в описании р-гр. зафиксирован и Th5 уменьшение по высоте; снимки не сохронились.
Вопрос: Th5 перелом мог произойти в момент авто травмы? (прошу помочь с летиратурой, где бы говорилось о времени визуального обнаружения остеосклероза).
Всем спасибо!

[FILIN]

Старая травма привела к повреждению позвонков, новая - к их незначительному смещению, вызвав корешковые и иные - локальные боли.
Зачем Вам время образования остеосклероза ( с литературой проблемы - на КТ одни сроки, на рентгенограмме - другие).
В любом случае речь может идти о травме ранее поврежденного позвонка, в связи с чем при квалификации вреда здоровью не учитывается.

[Dima]

...Вопрос: Th5 перелом мог произойти в момент авто травмы? (прошу помочь с летиратурой, где бы говорилось о времени визуального обнаружения остеосклероза)...

Основательной литературы по этому вопросу не наблюдается. Есть ряд разрозненных статей в сборниках Военно-медицинской академии, относящихся к 90-м годам прошлого тысячелетия, но их: а) еще надо найти; б) вряд ли там будет что-то похожее на Ваш случай. Я думаю, что здесь речь может идти о травме болезненно измененного позвонка. Тактика при оценке тяжести вреда здоровью - соответствующая.

[ула]

Зачем Вам время образования остеосклероза ( с литературой проблемы - на КТ одни сроки, на рентгенограмме - другие).

Есть разногласие в мнениях: одни утверждают, что 1 месяца хватает развитию остеосклероза, другие - должно пройти не меньше 3 месяцев. Остеосклероз замечен КТ (зделан после 1 месяца и 1 недели) - какие тут могут быть сроки?
Пострадавший не доволен выводами, все твердит, что перелом Th 5 никогда не был установленный. Пишу доп. эксп., как мотивировать в выводе, что это обострение?

Сообщение отредактировал FILIN - 25.09.2010 - 10:19

[Dima]

Уважаемая УЛА! Создается впечатление, что при скудости имеющейся информации данный вопрос может остаться без экспертного решения - и здесь нет ничего страшного...

[FILIN]

Есть разногласие в мнениях: одни утверждают, что 1 месяца хватает развитию остеосклероза, другие - должно пройти не меньше 3 месяцев.

Это два разных толкования одной строки Каплана: появление иситинной костной ткани просиходит в течении 30-90 дней после перелома.
В 3 томе "Клтинической рентгенологии" есть иные сроки: развитие костной мозоли просихожит через 8-24 недели после образования перелома.
Ссылайтесь на эти данные (издание солидное, все же пятитомник), достаточно новое - 1984г.

[ула]

Спасибо большое за помощь.