Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила консультационного раздела |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
Нужна консультация, Смерть новорождённого |
Evgeniya21 |
27.10.2010 - 12:40
Сообщение
#1 |
Вновь прибывший Группа: Пользователи Регистрация: 27.10.2010 Пользователь №: 23 692 |
Выписка из истории болезни
(мальчик) 10.09.2010 г.р (в 15 часов 10 мин) Переведен в экстренном порядке (ВУИ. Пневмания) в детское отд. МУЗ ЦГБ г.Бузулука 12.09.2010 г. в 09 часов 55 мин. Из анамнеза: от 1-й беременности, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, цистита, угрозы выкидыша;акушерский писсарий; гипотиреоз. Роды на сроке- 36-37 недель. 1 период родов- 6 час. 30 мин., 2 период-30 мин., безводный период 3 час.30 мин.; о/плодные воды-зеленые. Родился с массой-1998 гр., ростом-51 см., окр.головы-33 см., окр.груди-31 см. Оценка по ш.Апгар-7/8 б. Состояние ребенка ухудшилось к концу первых суток жизни (картина ОДН, синдром угнетения ЦНС). Лечение в род.доме: цефазолин, амикацин, диксаметазон, инфузионная терапия (глюкоза, допамин) Состояние при поступлении в отд.-тяжелое за счет ОДН 1-2 ст., эндотоксикоза(двигательная активность снижена, крик слабый, кожа чистая, бледная, без дачи кислорода-цианоз; отдышка смешанного характера с ЧД-до 60 в 1 мин.; аускультативно-дыхание жёсткое, обилие крипитирующих хрипов с обеих сторон, больше слева). На фоне начатой терапии состояние ребенка оставалось тяжёлям, 12.09.10. в 22 часа-переведен для дальнейшего лечения в РАО МУЗ ЦГБ; ребенок переведен на аппаратную ИВЛ. Обследование: ОАКрови(13.09.2010) Нв-175 г/л; Л-12,8; п/я-5;с/я-62; Э-1; Лф-29; М-3;СОЭ-2мм/ч. Бак.посев канала на диз.группу, сальмонеллёз(12.09.10)-в работе. Лечение:инфузионная терапия (цефтриаксон, амикацин, глюкоза, допамин, глюконат кальция) Аппарат ИВЛ; виферон. 13.09.10. в 02 часа 20 мин.- остановка сердечной деятельности. Меры реанимации в течении 40 мин.- без эффекта. 13.09.10. в 03 часа-констатирован летальный исход. Труп ребёнка направлен на патологоанатомическое исследование с диагнозом: ВУИ. Врожденная двухсторонняя полисегментарная пневмания, тяжёлая. ОДН 2-3 ст. Перинатальное поражение ЦНС смешанного (гипоксически-ишемического, инфекционного) генеза, острый период, среднетяжёлое, синдром угнетения ЦНС.ЗВУР.Внутриутробнная гипотрофия 3 ст. Патологоатомический диагноз: Врожденная пневмопатия: гиалиновые мембраны, ателектазы лёгких. Острая дыхательная недостаточность. Расширение желудочков головного мозга. Паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Стазы и тромбозы на микроциркулярном уровне.Полнокровие сосудов. Уважаемые эксперты пожайлусто дайте оценку действиям врачей: Несколько вопросов по вышенаписанному: 1 Правельно ли назначать такие антибиотики как амикацин и цефазолин , ведь у них противопоказаниях указан младенческий возраст??? 2. «02 часа 20 мин.- остановка сердечной деятельности. Меры реанимации в течении 40 мин.- без эффекта» - что можно делать 40мин с ребенком у которого не бьеться сердце??? 3. Правельно ли я поняла что лечили пневманию вызванную ИНФЕКЦИЕЙ а умер ребенок от НЕИНФЕКЦИОНОГО поражения лёгких??? 4. Могли ли препараты с содержанием сурфактанта избежать летальный исход??? 5. Есть ли моменты в выпеске из истории болезни на которые стоит обратить внимание??? Заранее спасибо |
Доктор Немо |
27.10.2010 - 14:53
Сообщение
#2 |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 13.10.2008 Пользователь №: 10 234 |
Несколько вопросов по вышенаписанному: 1 Правельно ли назначать такие антибиотики как амикацин и цефазолин , ведь у них противопоказаниях указан младенческий возраст??? 2. «02 часа 20 мин.- остановка сердечной деятельности. Меры реанимации в течении 40 мин.- без эффекта» - что можно делать 40мин с ребенком у которого не бьеться сердце??? 3. Правельно ли я поняла что лечили пневманию вызванную ИНФЕКЦИЕЙ а умер ребенок от НЕИНФЕКЦИОНОГО поражения лёгких??? 4. Могли ли препараты с содержанием сурфактанта избежать летальный исход??? 5. Есть ли моменты в выпеске из истории болезни на которые стоит обратить внимание??? Заранее спасибо 1. Правильно. 2. Неправльно Вы всё поняли. Ребенок умер от инфекционной патологии. 3. 40 мин ребенка пытались вернуть к жизни - проводили реанимационные мероприятия. Или Вы считаете, что врачи ничего не должны были делать? 3. Нет. 4. По выписке никто и никогда глобальных выводов не делает. Для этого надо анализировать всю историю болезни целиком. В Вашем случае - еще и протокол патолгоанатомического исследования. |
Evgeniya21 |
28.10.2010 - 11:01
Сообщение
#3 |
Вновь прибывший Группа: Пользователи Регистрация: 27.10.2010 Пользователь №: 23 692 |
"Неправльно Вы всё поняли. Ребенок умер от инфекционной патологии"???
Странно. А патологоанатом сказал, что инфекции обнаруженно не было... Если инфекция все таки была, то можно ли выявить какая именно??? |
28.10.2010 - 13:06
Сообщение
#4 | |
Мастер ФСМ Группа: Banned Регистрация: 27.03.2006 Из: РФ, Урал Пользователь №: 1 485 |
Обратите внимание на 4й пункт ответа ув. Доктора Немо.
|
Медик |
28.10.2010 - 21:08
Сообщение
#5 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
А патологоанатом сказал, что инфекции обнаруженно не было... Действительно,согласно представленного патологоанатомического диагноза-это так.Ведь патологоанатомический диагноз формулируется на основании макроскопического и микроскопического исследований и,если необходимо,дополнительных методов исследования. |
Сейчас: 2.05.2024 - 22:08 |