[Strelok]

Здравствуйте, коллеги!

Подскажите, пожалуйста, как установить время образования внутричерепной гигромы. Спасибо!

[FILIN]

Никак.
Мы её не видим.

[Strelok]

Даю описание из акта:

"...Мягкие ткани волосистой части головы на всем протяжении бледно-розоватые, влажные, блестящие, без кровоизлияний. Височные мышцы красновато-коричневые, полнокровные, блестящие, без кровоизлияний. Кости черепа без повреждений. Исследована пазуха клиновидной кости. в ней около 5 мл прозрачной, бесцветной жидкости, слизистая ее розовато-синюшная, рыхлая, полнокровная. Твердая мозговая оболочка не напряжена, бледно-сероватая, гладкая, блестящая, в пазухах ее темная жидкая кровь. Мягкая мозговая оболочка на большем протяжении тонкая, прозрачная, гладкая, блестящая, на выпуклых поверхностях больших полушарий - полупрозрачная, светло-сероватая, приподнята над извилинами засчет скопившейся под ней светло-желтоватой прозрачной жидкости, сосуды ее расширены, полнокровные, кровоизлияний под ней нет. Мозг упругий, массой 1600 г, полушария его симметричные, борозды сглажены, извилины уплощены. Артерии основания мозга спавшиеся, стенки их полупрозрачные, тонкие, внутренняя оболочка светло-сероватая, гладкая, блестящая, в просветах - следы темной жидкой крови.
Вещество мозга на разрезах без кровоизлияний и очагов размягчения, влажное, блестящее со слегка размытой границей между серым и белым веществом, на поверхности разрезов выступают множественные мелкие капли крови, которые быстро расплываются.
Желудочки мозга щелевидные, в них немного светло-желтоватой прозрачной жидкости, внутренняя оболочка их бледно-сероватая, гладкая блестящая, сосудистые сплетения синюшно-фиолетовые, гроздевидные.
Подкорковые ядра симметричные, структура их не нарушена. рисунок строения мозжечка, воролиева моста и продолговатого мозга на разрезах отчетлив...."

[Медик]

Мягкая мозговая оболочка на большем протяжении тонкая, прозрачная, гладкая, блестящая, на выпуклых поверхностях больших полушарий - полупрозрачная, светло-сероватая, приподнята над извилинами засчет скопившейся под ней светло-желтоватой прозрачной жидкости, сосуды ее расширены, полнокровные, кровоизлияний под ней нет. Мозг упругий, массой 1600 г,

Это не гигрома.Описанные изменения соответствуют отёку.
Гигрома-это скопление серозной жидкости в субдуральном пространстве.

[Strelok]

Спасибо, значит все-таки отек... А такие капли крови на разрезе вещества мозга не настораживают никак? Простите за дилетантские вопросы. Я и есть дилетант.

[Наталья]

Ну, а как каплям не выступать из пересеченных разрезами мелких сосудов и не растекаться из-за отека? Это нормальное описание отека мозга.

[Gladius]

это тоже вследствие отека

[Медик]

на поверхности разрезов выступают множественные мелкие капли крови, которые быстро расплываются.

Полнокровие .

[FILIN]

А гигрома где?
Гигрома - скопление ликвора в субдуральном пространстве. Основной механизм - небольшой надрыв ММО с выходом ликвора и невозможностью вернуться обратно (примерно по типу клапаного пневматоракса). Может достигать довольно больших размеров, но обой гадости не причиняет - ни сдавления мозга,ни его дислокации.

То, что описано в протоколе не гигрома; ранее именовалось гидропсом - повышенное количество ликвора в субарахноидальном пространстве - обычное явление при хр. алкоголизме, атеросклерозе, значительно реже - воспалительный процесс или блок на пути оттока ликвора. Сейчас этот термин подзабыт (он уже в 70х годах был подзабыт), но я им пользуюсь, хотя особого значения эта полушарная гиперликворемия и не имеет.

[Strelok]

Первоначально я оценила такое описание как отек, но СМЭ сказал, что это гигрома... Давайте я перепечатаю весь акт, тогда будет полноценная картина. Очень хочется узнать причину смерти. Есть признаки жировой дистрофии печени, но хр. алкоголиком человек не был.

Скажите, по данному описанию мозга вы видите признаки ранних ЧМТ ( 3 сотрясения, последнее из них около 1,5 лет назад с гематомой (рентгенологически. Так что может и гигрома). Вот только не пойму, если гематома и рассосалась в течение жизни, то капсула-то где? Капсула ведь остается, так? После получения гематомы через месяц был сделан повторный рентген - размеры не изменились.

Вообще-то моя задача опровергнуть данное заключение. Очень буду благодарна за любые мысли. Очень попрошу всех вспомнить токсикологию

[Медик]

гидропсом

Сохранилось использование этого термина в болезнях ЛОР-органов.


Уважаемый Стрелок.
Вы кто по профессии?

[Наталья]

Скажите, по данному описанию мозга вы видите признаки ранних ЧМТ ( 3 сотрясения, последнее из них около 1,5 лет назад с гематомой (рентгенологически. Так что может и гигрома).

Не видим. Не гидрома.