[FILIN]

Насчет спонтанной гематомы- это, мне кажется, смело. Источник её, опять же, не указан.

Думаю в данном случае говорить о спонтанной гематоме как-то нелепо.

Высказывание должно быть осбоснованно.
С интересном глянул бы на невиданную зверушку, которая видела источник спонтанных интравентрикулярных кровоизлияний.

Если их разграничить, это еще больше внесет путаницы для cледователей. Все повреждения на голове при ЗЧМТ лучше учитывать в совокупности.

Давайте как сначала с механизммом разберемся, а потом уже о технике написания Выводов.
Тем более, что разные механизмы, зхачастую диктуют и тактику формулирования выводов.

Выкладывают текст протокола операции и две фотографии, присланные Вованчем

[Вованыч]

Гистология прийдет через недели 2-3, секция была только два дня назад. На счет патологии сосудов - грубой патологии (выраженная аневризма) на вскрытии не видел, та и если вы посмотрите фото прикрепленное, очень сложно ее там найти. Сколько у меня было черепно-мозговых травма, в 100% случаев мне дают изменение сосудистой стенки на гистолггическом уровне.

[Злодей]

Ознакомился с протоколом операции и фото, это еще больше убедило меня в том что это падение. Объясняю: наличие линейного перелома, эпидуральная гематома в проекции перелома, САК на противоположной стороне (противоудар), не исключаю вероятности что внутримозговая гематома так же могла образоваться в результате кавитации. И еще вопрос, а почему решили что внутримозговая гематома прорвалась в желудочек, а не наоборот? В таком случае, вероятность образования внутрижелудочковой гематомы, в результате падения, более вероятна.

[Вованыч]

как объяснить тода кровоизлиянияна лице слева? Травма с ускорением? Но ее не доказать однозначно без подобающих сведений в материалах проверки.

[FILIN]

То, что часть повреждений причинены в результате паения и ударе головой о плоскую поверхность - вряд ли кто сомневается.
Не укладывается в типичное падение только кровоизлияние в нижний рог с последующим разрушение его стенки и прорывом в субдуральное пространство. Не бывает таких кровоизлияний при падении и кавитацию поминать тем более не надо (она формируется в условиях резкого снижения давления, т.е. на поверхности тела, а не в его глубине. Типичный пример и своеобразная модель кавитационных повреждений - повреждения на винтах речных и морских судов).

Опасное занятие - проводить аналогию между противоударом и САК. Механизм противоудара объяснен, а САК - нет. Так что с позиций позитивного знания целесообразнее выбрать более нейтральный механизм - вторичные кровоизлияния.

Вованыч тебе особо - не используй при макрокартине термин "кровяные озера". Этим термином Науменко и Грехов обозначали сливающиеся микрокровоизлияния.

[Вованыч]

не используй при макрокартине термин "кровяные озера".

Замечания понял уважаемый Filin.
Спасибо Всем кто принял участие и откликнулись, теперь я более уверен. На счет вторичных кровоизлияний - я соотвтетсвенно уастки мозга брал на гистологическое исследовние, дождусь ее. Буду по реакции смотреть.

[FILIN]

. Буду по реакции смотреть.

Бесполезно (скорее артефакт получишь).
Там же, судя по фотографиям, серозный менингит просто цветет пышным цветом.

Сообщение отредактировал FILIN - 13.01.2011 - 18:04

[Медик]

а нет ли патологии сосудов на гистологии?

В такой "каше",да ещё после краниотомии, мальформацию,аневризму сосудистую не найти ни гистологически,ни макроскопически.

[FILIN]

И мальформацию найти можно и аневризму. как повезет.

[Медик]

как повезет.

Вот именно.

[FILIN]

Вот именно.

Уважаемый коллега.
Да это "Как повезет" мы говорим перед проведением каждой экспертизы.

[трупорез]

прошу прощения за позднее зажигание (я недавно на форуме) может быть тема уже не обсуждается, но как то элементарные вещи выпускать из виду я думаю не стоит: ссадины и кровоподтеки по всем общепринятым данным бесследно проходят в пределах 7-ми суток, в протоколе наружного исследования описываются же как возникшие за 1-3 дня, а в установочной части дается информация, что труп поступил в морг через 10 дней нахождения в стационаре. Ничего не понимаю. по поднятому вопросу повреждения необходимо объединить и оценивать в совокупности полученной чмт.

[Холера Валерьевна]

ссадины и кровоподтеки по всем общепринятым данным бесследно проходят в пределах 7-ми суток,

Это что-то новое в общепринятых данных если я не права пусть меня коллеги поправят, но по-моему это срок до 14 дней.

[трупорез]

Это что-то новое в общепринятых данных если я не права пусть меня коллеги поправят, но по-моему это срок до 14 дней.

коллеги поправят конечно, я имел в виду не табличные значения, а практические наблюдения. 14 дней это все таки относится к давности получения травмы, а не средние сроки заживления.

[Медик]

ссадины и кровоподтеки по всем общепринятым данным бесследно проходят в пределах 7-ми суток

"Общепринятые данные"-это чьи?Может Вы несколько неточны?