Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
повреждение крестцового отдела, травма в ДТП |
Рыба |
6.03.2011 - 23:44
Сообщение
#1 |
Опытный участник Группа: Участники Регистрация: 18.03.2006 Из: Украина Пользователь №: 1 413 |
Уважаемые коллеги!!!! девушке 21 год, травма в ДТП при переходе дороги легковой автомобиль поворачивает и происходит контакт - девушка ложится на капот и съезжает на проезжую часть на правую сторону и поступает в стационар- при р-граммах костей таза-без патологии и диагноз - ушиб таза справа. Лечится 4 дня и ее выписывают, проходит три дня - девушка с жалобами на боль в тазу и слабость в ногах поступает вновь и на КТ - перелом тела 1-ого крестцового позвонка,через неделю МРТ- перелом боковой массы на уровне 1-ого крестцового позвонка, при консультации с обл.специалистом есть мнение что перелом идет в зоне роста и на данный момент это зона хряща и костной ткани, но есть перелом боковой массы на уровне 1-ого крестцового.
вопрос :степень тяжести повреждения ??? |
Deni |
7.03.2011 - 03:43
Сообщение
#2 |
Мастер III Группа: СМЭ Регистрация: 30.09.2007 Из: РФ Пользователь №: 5 980 |
|
Amigo |
7.03.2011 - 04:42
Сообщение
#3 |
Маэстро форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.09.2007 Из: зауралье Пользователь №: 5 905 |
|
Радомир |
7.03.2011 - 12:12
Сообщение
#4 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
В чем затруднение-то? На МРТ морфология как на ладошке видна (ИМХО). В смысле тяжести вреда - абсолютно без разницы где линия перелома проходит - по костной или по хрящевой ткани. Есть объективная неврологическая симптоматика, описанная в Мед.критериях, - тяжкий, нет её - средний. Судя по тому, что Вы не пишете про неврологические проблемы, можно предположить, что их нет: СРЕДНИЙ ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ. Железно!
|
7.03.2011 - 12:28
Сообщение
#5 | |
Мастер ФСМ Группа: Banned Регистрация: 27.03.2006 Из: РФ, Урал Пользователь №: 1 485 |
Я бы на месте всех троих воздержался так "железно" отвечать.
Топикстартер из Украины. Консультанты - все трое - из РФ. Или в этом вопросе у нас правила и критерии одинаковые? |
Пастух |
7.03.2011 - 13:24
Сообщение
#6 |
Мастер II Группа: Юристы Регистрация: 24.05.2010 Из: Благовещенск Амурской области Пользователь №: 21 677 |
Я бы на месте всех троих воздержался так "железно" отвечать. Топикстартер из Украины. Консультанты - все трое - из РФ. Или в этом вопросе у нас правила и критерии одинаковые? Простите, я не СМЭ, но раздел открыт, потому как адвокат я бы спросил, как в каком то анекдоте - "мы продаем, или покупаем?" А на счет критериев определения степени тяжести, большой разницы нет. В посте топикстартера, ИМХО, средний, но, Лечится 4 дня и ее выписывают, проходит три дня - девушка с жалобами на боль в тазу и слабость в ногах поступает вновь , а где была и что делала девушка три дня, вопрос спорный.... |
Радомир |
7.03.2011 - 13:53
Сообщение
#7 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Ув.Пастух! Это уж точно - не к СМЭ вопрос. По МР-картине с точностью до дней-часов давность перелома не установить, а вести расследование "где была, чем занималась?", к счастью, СМЭ прямо запрещено законом.
Спасибо, Толстый, обратили внимание на махонькую деталь Я вам не скажу за всю Одессу... |
FILIN |
7.03.2011 - 15:13
Сообщение
#8 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
В данном случае благодарить Толстого за внимательность однозначно разругать себя за элемемантарную невнимательность ("Украина" написано черным по белому).
Другая ошибка важнее - ни о каком разрыве хряща в ростковой зоне (впервые слышу, что на уровне первого крестцового отверстия какая-то ростковая зона была; крестец к18 годам представляет собой монолит и говорить о нем можно как о едином позвонке) речи нет. Хирурги и рентгенологи предполгают, что это не перелом крестца, а просветление в области этой не понятной ростковой зоны. Так что это не повреждение ( да еще средней тяжести), а анатомическое образование. |
Amigo |
7.03.2011 - 16:52
Сообщение
#9 |
Маэстро форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.09.2007 Из: зауралье Пользователь №: 5 905 |
крестец к18 годам представляет собой монолит и говорить о нем можно как о едином позвонке) Утверждение спорное. Окончание окостенения крестца и позвонков происходит к 25-27 годам. Отсутсвие сведений об особенностях развития скелета (т.е. исключаем дисплазию) - оценка по усредненному стандарту: наличие перелома крестца, без неврологии влечет средней тяжести вред. |
FILIN |
7.03.2011 - 17:49
Сообщение
#10 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Уважаемый Amigo.
Моё утверждение базируется на самой посленей монографии И.П.Королюк "Рентгеноанатомический атлас скелета", М,2008г.( не реклама, но рекомендую приорести). В ней даже не выделяют отдельных позвонков крестца, а только его анатомических образований. А в таблице сроков появления ядер окостенения и синостозов указано, что полный синостоз относится к 19г. и может продолжаться до 25 лет. |
Рыба |
8.03.2011 - 13:11
Сообщение
#11 |
Опытный участник Группа: Участники Регистрация: 18.03.2006 Из: Украина Пользователь №: 1 413 |
Спасибо за вниманиеи помощь,действительно, поставлю средние и буду спать спокойно, а вот сроки образования --- пусть адвокат свой хлеб отрабатывает!!!! Девушку повторно смотрели - ходит самостоятельно не хромает,хотя несколько симмулирует по поводу того,что отнимаются ноги - смотрели анатомию- быть этого не может. Еще раз всем спасибо.
|
Сейчас: 3.05.2024 - 02:51 |