[Alex]

Кстати о заболеваемости туберкулезом. У нас в области пять экспертов заболело туберкулезом за последний год. Прям эпидемия какая-то. Может нужно ввести туберкулез в проф. заболевания?

[Валерий]

В тюрьме ТБС заболевают еще чаще, может закрыть тюрьмы?

Нужно при вскрытии и работе с трупным материалом использовать адэкватные средства защиты!

[Генрих]

Нужно при вскрытии и работе с трупным материалом использовать адэкватные средства защиты!

Уважаемый Валерий! Какие же это средства Вы называете адекватными? Можно работать, конечно, в противочумном костюме, но есть ли он в каждом бюро, и как долго можно проработать в нём. На деле я вскрываю, например все трупы в традиционной прозекторской робе (хир.костюм, фартук, халат, перчатки, нарукавники, колпак, маска, закрытая кожаная обувь). При вскрытии фкт или казеозной пневмонии включаю верхний регистр кварцевой лампы (но гигиенисты говорят, что вредно). Мой санитар работает в такой же экипировке. В итоге, он заболел туберкулёзом и сейчас лечится, а я жду результатов Р-графии. Вот так...

С уважением, Генрих

[Vitalykk]

Уважаемые коллеги.
Спасение утопающих - дело рук самих утопающих.
Противочумные костюмы не помогут по причине их отсутствия.
1. Заставлять санитаров как минимум ежедневно генералить секционный зал.
2. Выбивать у начальника моющие и дезенфицирующие средства.
3. Обязательно установить и ежедневно использовать УФ облучатели.
4. Обратиться в месную СЭС с предложением провести проверку состояния Вашего морга с сотавлением соответствующего протокола
5. Отдельно (для себя) регестрировать все случаи туберкулеза и брать гистологию, даже если он не является причиной смерти
6. Дополнить от себя этот список, распечатать и вывесить в кабинете
7. Уважать и любить себя единственного

[Валерий]

Уважаемый Vitalykk, Вы забыли о дезинфекции ротовой полости этиловым спиртом в последующим проглатыванием и дальнейшем выделением паров оного через легкие!

А если серьезно - и выпивающие заболевали ТБС!

Наверно нужно полноценно и витаминизировано закусывать!

[FILIN]

Противочумные костюмы не помогут по причине их отсутствия.

Есть в наличии. По молодости один раз попробовал вскрыть в нем. С тех пор решил не надевать даже в случае чумы. Смерть от теплового удара ничем не лучше.

1. Заставлять санитаров как минимум ежедневно генералить секционный зал.

Ежедневно - влажная уборка со стиральным порошком и хлорамином.

2. Выбивать у начальника моющие и дезенфицирующие средства.

Начальник сам с радостью дает и МС и ДС.

3. Обязательно установить и ежедневно использовать УФ облучатели.

Чего нет, того нет.

4. Обратиться в месную СЭС с предложением провести проверку состояния Вашего морга с сотавлением соответствующего протокола

МОй закрыт СЭС лет 15-20 назад. Что толку?

5. Отдельно (для себя) регестрировать все случаи туберкулеза и брать гистологию, даже если он не является причиной смерти

Стали делать после третьего случая заболевания.

7. Уважать и любить себя единственного

Стараюсь, как могу, но от ТБЦ не спасло ни меня, ни санитара, ни лаборанта.

Если совсем серьезно - действительно необходимо добиваться включения ТБЦ в список профзаболеваний для работающих с трупным материалом(врач, санитар, лаборант).

Кстати (просмотрите первый постинг) из Н-Н пришел вердикт высокой КОмиссии - оказывается у лаборанта ТБЦ не было! Что было - правда не написали. От чего ее лечили 9мес. и в областном противотубдиспансере и в районном тубкабинете - теперь не известно.

Так что, в Ваш, Виталий, список надо добавить еще один пунк. Вот только не знаю - какой.

Так что есть еще одна проблема -

[Дмитрий]

Почему интересно врачи и прочий персонал отделений легочного туберкулеза (где теже бациллы и примерно в той же концентрации), никогда и ничем не пользуются в плане средств индивидуальной защиты, а болеют тубуркулёзом намного реже экспертов?
Точной статистики не имею, но примерно 1:10 не в нашу пользу.
Какие мнения, коллеги?

Кстати (просмотрите первый постинг) из Н-Н пришел вердикт высокой КОмиссии - оказывается у лаборанта ТБЦ не было!

Не злорадствую (!) - результат был легко прогнозируем.

[Dima]

Очень рекомендую, не видел правда есть на этот сайт ссылка или нет

http://www.dezar.ru/index.htm

[Василич]

Ну, с туберкулезом вроде все понятно. Он (как и СПИД) вроде и есть, а вроде его и нет.
А как мысли насчет вшей и блох? Смешно? Мне тоже до недавнего времени было смешно. А потом на пару недель стало очень грустно
Снижение общего уровня жизни населения приводит к повсеместному появлению такого явления как педикулез и чесотка, особенно у асоциальных членов общества. И количество таких членов увеличивается в моргах с ужасающей быстротой. Простой дихлофос уже не помогает. Кто как борется с этой заразой?

[Krim]

Вскрытие методом "бокового стояния". Термин не мой, но отражает суть процесса.

[Василич]

Вскрытие методом "бокового стояния".

Это как? Метод дистанционного вскрытия?

[Дмитрий]

К вопросу о заболеваемости - способы ее снижения.
Для махровых туберкулезников с подробной историей болезни как правило применяются следующие методы в зависимочти от злокачественности течения процесса:

1. Метод in situ без эвисцерации спланхов.
2. Метод "почтового ящика", тоже, что и предыдущий плюс грудина выпиливается, но не выделяется в грудино-ключичных суставах, болтаясь как крышка почтового ящика
3. Метод "лапароскопического" вскрытия, когда окно совсем небольшое - берется по кусочку всех органов и труп зашивается.

Как говорится метод вскрытия выбирает эксперт.

[FILIN]

Уважаемый Дмитрий.
Вся беда в том, что поступают то они без истории болезни - в основном бомжи. ТБЦ обнаруживаешь когда грудина уже отсечена.

Уважаемый Василич.
"Метод бокового стояния" - вскрывает санитар, эксперт лишь смотрит с некоторого расстояния.
С паразитами боремся все же дихлофосом - обработка где-то 1/2 флакона на труп, потом на сутки заворачивается в плотный полиэтилен. Дохнут.

[Василич]

Методы безусловно хороши. Но боюсь, малоприменимы в практике СМЭ. Больше подходят для ПАО. Ведь у нас первоначальная задача исключить криминал, даже у махрового туберкулезника. Хотя, не скрою, сам порой применяю данные методы при исследовании очень плохих тубиков и вшивых. Правда, потом мучает совесть и нереализованное чувство долга

[FILIN]

Уважаемый Василич.
Не переживате. В одном из крупнейших Бюро РФ такой метод применяется при вскрытии всех скоропостижных. И ничего, от мук совести не страдает никто. Правда, один раз крупно погорели.