Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
проникающее ранение орбиты, инородное тело не удалено |
tanya 86 |
22.06.2011 - 04:55
Сообщение
#1 |
Претендент Группа: СМЭ Регистрация: 31.10.2010 Пользователь №: 23 772 |
Помогите советом пожалуйста. Ребенку 14-ти лет выстрелили из "воздушки" в глаз. На рентгенограмме: костно-травматических повреждений нет. В проекции левой орбиты инородное тело металлической плотности размером 8,0х2,0 мм. Удалять не стали. Госпитализирован. Койко-дней 8. При поступлении: VOS 0,2-1,0 д=0,4. Коньюктива век хемоз в наружной части, определяется рана округлой формы, диаметром 5 мм, с адаптированными краями, с отложением фибрина. Во влаге передней камеры взвесь эритроцитов. Легкий флер встекловидном теле. Глазное дно: вдоль сосудистых пучков Берлиновский отек сетчатки, пастозность сетчатки. Хрусталик, роговица, веки, радужка без изменений. Движение глазного яблока в полном объеме. При выписке: VOS 0,4-1,0 д=0,7-0,8. OS глаз успокаивается, хемоза коньюктивы нет, рана коньюктивы зарубцевалась, адаптирована. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, хрусталик прозрачный. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосудистый пучок в центре, ход и калибр сорсудов не изменен, вдоль сосудистых пучков - пастозность сетчатки сохраняется в центральной зоне. Рекоменд. Капли в глаз, наблюдение, ограничение тяжелых физических нагрузок на 1 месяц. В амбулаторной карте: через 6 дней после выписки консультация окулиста "рекомендовано вынести на ВК для освобождения от занятий физкультурой на 4 месяца." Протокол ВК Решение - освободить от занятий физкультурой на 4 месяца. Больше записей нет. Как оценивать? По длительности как средний или освобождение от ф/к не учитывать и ставить легкий? И еще, "воздушка" ведь не является огнестрельным оружием, что это тогда - травма ТТП?
|
22.06.2011 - 08:00
Сообщение
#2 | |
Мастер ФСМ Группа: Banned Регистрация: 27.03.2006 Из: РФ, Урал Пользователь №: 1 485 |
Да, легкий. Рекомендации и освобождения не учитывать как дрз. И да, ТТП.
|
FILIN |
22.06.2011 - 12:36
Сообщение
#3 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Цитата При выписке: VOS 0,4-1,0 д=0,7-0,8. А это что за стенография или кабаллистика? |
Валерьич |
22.06.2011 - 12:58
Сообщение
#4 |
Группа: СМЭ Регистрация: 28.01.2005 Пользователь №: 327 |
Наверное, имеется в виду, что зрение левым глазом без коррекции 0,4, а с коррекцией в (-)1,0 диоптрию 0,7-0,8.
Это обстоятельство наводит на размышления о том, что зрение левым глазом было и до травмы снижено. Поэтому надо затребовать все возможные данные обследования ребенка до травмы. Если зрение до травмы было 0,7 или лучше, а стало 0,4, то это 10 % стойкой утраты трудоспособности и средний вред. |
FILIN |
22.06.2011 - 13:57
Сообщение
#5 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Валерьич.
Да и и я про то же. Но мне не "наверное" нужно, на точное. Просто в мои стародавние годы такой скорописи не было. |
Валерьич |
22.06.2011 - 14:51
Сообщение
#6 |
Группа: СМЭ Регистрация: 28.01.2005 Пользователь №: 327 |
Ну, вообще-то я почти уверен, что именно это и подразумеват приведенная "скоропись", как Вы её называете. Стандартная запись в отношении остроты зрения обычно как раз такой вид и имеет.
Вопрос как раз в остроте зрения на левый глаз до травмы. Если она не известна, то правила допускают ориентироваться на остроту зрения второго глаза. |
FILIN |
22.06.2011 - 15:05
Сообщение
#7 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Цитата Стандартная запись в отношении остроты зрения обычно как раз такой вид и имеет. Вообще-то "стандартная" запись несколько иная: "ОД=0,4, с корр.= 0,7" |
Валерьич |
22.06.2011 - 15:15
Сообщение
#8 |
Группа: СМЭ Регистрация: 28.01.2005 Пользователь №: 327 |
Вполне возможно, что в карточке от руки написано немного иначе, а при переводе в электронный формат у топикстартера получилось то, что получилось. Но похожие или очень похожие записи встречал в меддокументах многократно.
Смысл вполне понятен: Visus Oculus Sinister - понятно. 0,4 - понятно. -1,0=0,7-0,8 - тоже понятно - полностью линзами острота зрения не коррегируется, лучший результат 0,7-0,8 с коррекцией в (-)1,0 диоптрию. А в приведенной Вами "стандартной" формулировке, кстати, отсутствуют указания на силу линзы, при использовании которой достигается коррекция до 0,7. |
FILIN |
22.06.2011 - 15:36
Сообщение
#9 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Я с таким множеством допущений и предположений не работаю.
|
tanya 86 |
22.06.2011 - 18:13
Сообщение
#10 |
Претендент Группа: СМЭ Регистрация: 31.10.2010 Пользователь №: 23 772 |
в мед. документах так и написано. Острота зрения до травмы не известна.
|
FILIN |
22.06.2011 - 18:31
Сообщение
#11 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Если острота зрения на поврежденный глаз до травмы не известна, то берется острота зрения другого глаза.
Если повреждены оба глаза и острота зрения их до травмы не известна, то считается что острота зрения была 100% для каждого глаза. |
Валерьич |
22.06.2011 - 18:43
Сообщение
#12 |
Группа: СМЭ Регистрация: 28.01.2005 Пользователь №: 327 |
Я бы в любом случае ходатайстовал о включении в состав комиссии окулиста с обязательным обследованием подэкспертного.
В самом крайнем случае, если бы во включении специалиста отказали, согласился бы на полное обследование в вызывающем доверие учреждении с последующим предоставлением результатов. Если бы отказали и в этом, скорее всего, вообще ушёл бы от прямого ответа на вопрос о степени тяжести. |
tanya 86 |
22.06.2011 - 19:22
Сообщение
#13 |
Претендент Группа: СМЭ Регистрация: 31.10.2010 Пользователь №: 23 772 |
Подскажите пожалуйста каким образом отправить документы на комиссионку? Отправить ходатайство лицу, назначившему исследование или просто указать это в заключении? Правильно ли будет отказать в определении степени тяжести причиненного вреда здоровью ввиду неясности исхода?
|
FILIN |
22.06.2011 - 19:54
Сообщение
#14 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Валерьич
А с чего бы это? Подобных экспертиз с десяток у каждого эксперта проходит. Особой сложности они не представляют. Вроде, пока что разъяснение записи в истории болезни, не является "особо сложной экспертизой". tanya 86 А в чем "неясность исхода"? Отправить (еще вопрос - возьмут ли?) в ОСЭ сами Вы не можете. Можете только отказаться от дачи заключения, вследствии своей некомпетентности. Но дальнейшие оргвыводы администрации Бюро более чем предсказуемы. |
Валерьич |
22.06.2011 - 20:05
Сообщение
#15 |
Группа: СМЭ Регистрация: 28.01.2005 Пользователь №: 327 |
Цитата Подскажите пожалуйста каким образом отправить документы на комиссионку? На практике многое зависит, в первую очередь, от установок в Вашем Бюро. Поинтересуйтесь у заведующего отделом особо сложных экпертиз или у зама по экспертной работе. От одного бюро к другому "правильные" действия могут отличаться. И наши "добрые советы" могут Вам только навредить. Цитата Отправить ходатайство лицу, назначившему исследование или просто указать это в заключении? А что можно указать в заключении? Что для решения поставленных вопросов необходимы специальные знания в области офтальмологии? Это информация либо для ходатайства о включении специалиста, либо для мотивированного отказа от дачи заключения в случае неудовлетворения ходатайства. Цитата Правильно ли будет отказать в определении степени тяжести причиненного вреда здоровью ввиду неясности исхода? Не так сразу.Ст. 57 УПК РФ указывает, что эксперт вправе "отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний, а также в случаях, если представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения". А вот в ст. 16 ФЗ О государственной судебно-экспертной деятельности содержится немного другая формулировка: эксперт вправе "составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы". Так что прежде чем отказываться от дачи заключения необходимо всё же сначала заявить соответствующее ходатайство. Цитата Валерьич Во-первых, хотя бы с того, что зрение в процессе лечения постепенно улучшалось, и 0,4 - это на дату выписки. Не факт, что на этом улучшение прекратилось. Во-вторых, если нет информации о зрении на левый глаз до травмы, то нужны данные об остроте зрения правым глазом. В-третьих, имея достаточный опыт производтсва особо сложных экспертиз, я не доверяю всем этим расплывчатым 0,7-0,8 и предпочитаю, чтобы обследование проводил специалист, которому я доверяю.А с чего бы это? Мне в подобных случаях участие офтальмолога необходимо, в первую очередь, именно для обследования, а не для формулирования выводов. С последним я и сам справлюсь, будучи уверенным в исходных данных. |
Сейчас: 2.05.2024 - 07:51 |