[Медик]

СМД топикстартера в основном базируется на данных гистологического исследования.Посмотреть бы Акт гистол.исследования.Проводилась ли импрегнация серебром?Если только ГЭ-то ДАП-это фантазии гистологов.
Наверное Александро уже в советах не нуждается.

[FILIN]

Медик.
В первые трое суток ничего кроме "аксональных шаров", неравномерной краски рядом лежащих волокон при ДАП не наблюдается (чем ни крась).
Всякие извитости, утолщения-истончения, фрагментация - появляются только к концу первой недели переживания после травмы.
Есть хорошая статья (к сожалению, в малотиражном сборнике) - Касумова и Ромодановский "ДАП головного мозга" в сб. "Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы", Сп.,1991г.
Прекрасные фотографии микропрепаратов и краткое, но точное описание имеется и в трижды охаянном Атласе Пиголкина и Богомоловой.

Сообщение отредактировал FILIN - 11.07.2011 - 14:18

[lusha]

Ув. АЛЕКСАНДРО. Согласна с коллегами полностью. О ДАП головного мозга речи и близко нет. Но вот Вы не написали совершенно о том: каков объем гематомы субдуральной, какова локализация и каковы характеристики субарахноидального кровоизлияния (написано по "гистологическим данным"), а Вы сами что, не видели кровоизлияний под мягкие мозговые оболочки? Про ЧМТ как-то все скудно и вскользь; перелом линейный, а каковы его характеристики - более подробно. Имела ли место дислокация ствола и какая именно? Если это все опишите, то можно будет ориентироваться и дальше. Конечно не совсем согласна с Вами ув.Filin относительно смерти от отравления алкоголем. Но такой вариант в данном случае возможен, при условии более подробного описания ЧМТ. А пока много неясностей. Но ДАП поставить и только на основании того, что Вы нам написали, тем более "удар бутылкой", да хоть их несколько было этих ударов, конечно нельзя.

[FILIN]

Уважаемая lusha.
Какое еще описание повреждений ГМ Вам требуется?

[lusha]

Я не увидела никакого описания ГМ. Гольный вывод - диагноз так сказать, и тот под большим сомнением. Про ДАП молчим уж изначально, т.к. это вообще не вяжется с логикой. На мой взгляд, если есть ЧМТ (возможно я ошибаюсь в данном случае, уж очень скудные сведения, кроме промилей этанола), то нужно останавливаться на ЧМТ, но без ДАП!

[FILIN]

Раз нет описания ЧМТ,значит нет и ЧМТ.
Впрочем, ДАП так же относится к ЧМТ.

[Медик]

Есть хорошая статья (к сожалению, в малотиражном сборнике) - Касумова и Ромодановский "ДАП головного мозга" в сб. "Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы", Сп.,1991г.

Спасибо.Буду искать.

[lusha]

АЛЕКСАНДРО четко написал: "Я выставил следующий судебно-медицинский диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма в виде диффузного аксонального повреждения ствола головного мозга, субдуральной гематомы затылочной области, субарахноидального кровоизлияние правой затылочной доли головного мозга (по данным гистологического исследования), линейный перелом затылочной кости справа, кровоизлияния на внутренней поверхности кожно-апоневротического лоскута свода черепа в проекции затылочной области слева и справа, ушиб (припухлость) затылочной области слева, ссадина левой ушной раковины, кровоизлияние в слизистую оболочку верхней губы справа, рана на слизистой оболочке нижней губы слева..." Вот его запись. Может что-то недопоняла?.. Отсюда и неразбериха.

[FILIN]

Даже в простом перечислении повреждений, в ходе дискуссии, путаница отчаянная.
Думается, что дальнейшее обсуждение просто бесперспективно (топикстартер безнадежно пропал).

[роман хаа]

Добрый вечер! Уважаемый Филин! Подскажите пожалуйста, каковы условия для образования ДАП при ударных воздействиях твердым тупым предметом (кратность, направление действия силы)? может быть есть литературные данные по этому вопросу?

[ДИН]

На мой взгляд - ЧМТ с переломом черепа, контузией головного мозга тяжелой степени. Алкогольное опьянение - фактор, способствующий наступлению смерти.
По ДАП предлагаю ознакомиться со следующей главой из двухтомника руководства по ЧМТ института нейрохирургии Бурденко. Достаточно полно все описано.  ___.pdf ( 4.12 мегабайт ) Кол-во скачиваний:  8598