[роман хаа]

Добрый вечер, коллеги! Возможно ли совершение активных целенаправленных действий потерпевшим при наличии у него черепно-мозговой травмы в виде ушиба левого полушария мозжечка, острой СДГ в задней черепной ямке слева (50мл.), САК на наружной поверхности правой лобной доли 3,0х3,0х02 см. (макроскопически там ушиба эксперт не видел)? В областях локализации повреждений головного мозга в мягких тканях и на коже - травматические метки (кровоизлияния и ссадины). В крови - 3,0, в моче -3,54 промилле. По следственым данным пострадавший якобы при постронней помощи после причинения повреждений дошел до дома, ругался и отказывался от медицинской помощи. Время причинения повреждений около 17 00, обнаружен мертвым в 07 00 на следующий день.

[FILIN]

В полушариях мозжечка нет моторных зон, повреждение которых, приводили бы к нарушению передвижения или нарушению речевых ункций.

Интересно другое.
Ушиб полушария мозжечка мозможен только в трех случаях:
- прямой ушибаяющее действие при вдавленном переломе,
- ушибающее действие трещины затылочной кости,
- тенториальное ушибающее действие при предшествующей потери части ликвора (обычно - перелом позвоночника).

Ни один из этих механизмов к Вашему случаю не подходит ( необходимых повреждений не описано).
Логично задаться вопросом: а травма ли это или геморрагический инфаркт?

[Медик]

черепно-мозговой травмы

А не допущена ли диагностическая ошибка?Возраст умершего какой?

[FILIN]

Более подробный текст протокола и диагнозы можно прочитать ЗДЕСЬ

Одноврменно (продолжая отвечать на прямой вопрос консультируемого эксперта) мне представляется целесообразным обсудить этот вопрос.
Думается, он на самом деле состоит из двух самостоятельных частей:
- имеются ли повреждения, полностью исключающие активное передвижение и пр.
- имеются ли следы активного передвижения и пр.

Второй вопрос решается, главным образом, путем изучения следов крови.

[роман хаа]

Уважаемый, Медик! Экспертиза не моя (повторная) поэтому о глубине описанного "размягчения"
дополнительно сказать ничего не могу, пострадавший 1970 г.р. В литературе (Повреждения задней черепной ямки (клиника, диагностика,лечение) В.В.Крылов, А.Э.Талыпов, Ю.С.Иоффе и др.) обнаружил следующее изречение: "для повреждений мозжечка более характерно острое течение. Классический вариант с развренутым светлым промежутком практически не встречается". Консультировался с местными нейрохирургами они допускают возможность целенаправленных действий тем более (с их слов) на фоне алкогольного опьянения. Но в литературе этого нет. нейрохирурги говорят, что официальная позиция НИИ им. Бурденко такова, что практические данные ей противоречат. Большое спасибо за консультацию!

[FILIN]

роман хаа
А никаких противоречий нет.

Классический вариант с развренутым светлым промежутком ...

Для "классического варианта" характерен светлый промежуток около 6-8 часов. Тем более, что авторы еще и уточняют: "с развернутым светлым промежутком".

Сомнения у меня и у медика вызывает сам травматический характер повреждения мозжечка.

[Медик]

Сомнения у меня и у медика вызывает сам травматический характер повреждения мозжечка.

Вот именно.

[ахмед]

Ув. роман хаа!
Много вопросов по первичке, т.е. по описанию!

Возможно ли совершение активных целенаправленных действий потерпевшим при наличии у него черепно-мозговой травмы в виде ушиба левого полушария мозжечка, острой СДГ в задней черепной ямке слева (50мл.), САК на наружной поверхности правой лобной доли 3,0х3,0х02 см. (макроскопически там ушиба эксперт не видел)? В областях локализации повреждений головного мозга в мягких тканях и на коже - травматические метки (кровоизлияния и ссадины). В крови - 3,0, в моче -3,54 промилле. По следственым данным пострадавший якобы при постронней помощи после причинения повреждений дошел до дома, ругался и отказывался от медицинской помощи. Время причинения повреждений около 17 00, обнаружен мертвым в 07 00 на следующий день.

Перелома затылочной кости нет, поэтому вызывает сомнение нижеследующее

Само левое полушарие мозжечка, задняя его половина кашицеобразно размягчено, красного цвета.

Даже при падении навзнич , что при получении предварительного ускорения, что без него, такого не видел, и в литературе не попадалось.