[Anton]

Коллеги, может ли Klebsiella oxitoca, обнаруженная только в кишечнике, за 12 часов привести к смерти 1,5-годовалого гипотрофичного ребенка от ИТШ?

[Amigo]

если она только в кишечнике, то ИТШ на каком основании?

[Медик]

Антон,а макро-и микроскопические данные за ИТШ есть?
Интересно, кровь на бак.исслед.брали?
Откуда известно про 12 часов?

Сообщение отредактировал медик - 8.12.2011 - 19:47

[Anton]

На бак брали кровь, мазки из органов, ликвор - стерильно. Мать накануне днем кормила "фрикадельками из магазина", с вечера Т 39, понос, рвота, утром в 9 ч. скорая - приехали к трупу. За ИТШ макро: жидкая кровь, мраморность, кровоизлияния в коже (геморр. сыпь на верхней половине тела), слизистых, серозных, в органах (в т.ч. в надпочечники), отек мозга с очаговыми САК а затылке. Микро и вирусологии пока нет. Менингококки не найдены, сыпь сверху и кишечные явления (мозговидное набухание пейеровых и увеличение л/у) не подтверждают менингококковый сепсис, заподозренный вначале.

[Amigo]

не факт, что клебсиелла - причина смерти; не факт, что фрикадельки источник клебсиеллы. может другой токсин?

[Anton]

Немикробный? Вряд ли с такой реакцией лимфоидного аппарата. Дождусь гистологии.

[Amigo]

почему немикробный? просто того микроба не искали. бактериологи не в состоянии провести исследование (посев) на все сразу. опять же стерильность крови и органов больше говорит за отсутствие массированной бактериальной "атаки", а токсины могли находиться в любом продукте (тех же фрикадельках)

[Медик]

может ли Klebsiella oxitoca, обнаруженная только в кишечнике,

Я понял,что Акт суд.-гист.исслед.ещё не получен.
Умереть от данной инфекции вероятность есть.Представленная макроскопическая картина, вероятнее всего, соответствует ДВС-синдрому,который можно расценить,как проявление ИТШ.

[Anton]

Не получены гистология и вирусология. Жду. Спасибо за мысли.