[Танатос]

Ув. Коллеги. нужна консультация. На январские праздники вскрывал ребенка мужского пола 6 месяцев жизни. Обнаружен дома без признаков насильственной смерти. со слов родителей, днем покормили и уложили спать ребенка, ребенок спал между родителями в одной кровати. Когда проснулись обнаружили сына уже мертвого. На вскрытии-макроскопически- признаки быстро наступившей смерти, увеличение шейных лимоузлов, пенистое содержимое в трахее, бронхах. И все. Алкоголя в крови не обнаружено. Пришло заключение гистолога, цитирую: Заключение: Цитомегаловирусный сиалоаденит. Белковая паренхиматозная дистрофия печени, эпителия почечных канальцев. гипоплазия надпочечников. Гиперплазия Т-зависимой зоны лимфоузла. Гипоплазия фолликулов селезенки. Хронический тонзилит. Острое венозное полнокровие внутренних органов. отек и набухание головного мозга.
Можно ли поставить Цитомегаловирусный сиалоаденит - как причину смерти?

[Медик]

Можно ли поставить Цитомегаловирусный сиалоаденит - как причину смерти?

Нет,поскольку в Вашем случае имеет место локализованная ЦМВИ.
Следует остановиться на синдроме внезапной смерти детей.Существует инфекционная гипотеза СВС.Она основана на том,что примерно у 50% детей,умерших от СВС,имеются признаки инфекционных заболеваний-ОРВИ,диспепсии,локлизованной цитомегалии и т.д.,которые протекают легко,без осложнений.Это не даёт оснований считать их основным заболеванием.Инфекционные заболевания рассматриваются как пусковой фактор СВС,реализующий нейрогенные или эндокринные нарушения,а также как фактор,вызывающий сужение дыхательных путей из-за отёка и гиперемии.
Есть ещё и тимическая гипотеза СВС.Тимомегалию трактуют как особый тип нарушений функционально-морфологических соотношений между гипоталамусом,эндокринной и иммунной системами.Вследствие этого изменена реактивность при иммунном ответе и при стрессовых ситуациях-отмечается тимическая и надпочечниковая недостаточность.

Сообщение отредактировал медик - 26.01.2012 - 14:26

[Chivas]

Следует остановиться на синдроме внезапной смерти детей

Уважаемый Медик, в моей работе пока не было СВС, но правда что есть такое "внегласное правило" ставить СВС, когда других объективных причин смерти на трупе мы не видим.

[Танатос]

[quote name='медик' date='26.01.2012 - 12:48' post='138743']Нет,поскольку в Вашем случае имеет место локализованная ЦМВИ.
Следует остановиться на синдроме внезапной смерти детей.Существует инфекционная гипотеза СВС.

Понятно. Тогда СМД:
1. Осн: СВС.
фон: цитомегалия ?

[Медик]

Да.
Фон.Цитомегаловирусная инфекция,локализованная форма (цитомегаловирусный сиалоаденит).
Р.S.Локализованные формы данной инфекции протекают легко.

Хронический тонзилит.

Это вызывает сомнение в правильности.

Сообщение отредактировал медик - 27.01.2012 - 16:52

[sbz]

Да.
Фон.Цитомегаловирусная инфекция,локализованная форма (цитомегаловирусный сиалоаденит).
Р.S.Локализованные формы данной инфекции протекают легко.
Это вызывает сомнение в правильности.

в данной ситуации отвечаем по-накатанному А истина?

А вдруг ГИСТОЛОГИ что-то большое Где-то там просмотрели?

[Медик]

А вдруг ГИСТОЛОГИ что-то большое Где-то там просмотрели?

Зачем "а вдруг"?Давайте размышлять в пределах представленной информации.

А истина?

А кто знает где она?

[sbz]

Зачем "а вдруг"?Давайте размышлять в пределах представленной информации.
А кто знает где она?

Есипова. Цинзерлинги что бы ответили?

а вокруг тишина

Сообщение отредактировал sbz - 27.01.2012 - 18:58

[FILIN]

sbz
Ваша развлекательная манера написания постингов ,видимо, доставляет развлечение только Вам.

Танатос
На вирусологию и бак-посевы исследования проводили?

медик.
Верно, локализованная цитомегалия протекает легко.
Но сто-тысячекратно утяжеляет любую другую вирусную инфекцию.
Почему и обнаружение цитомегалов считается косвенным признаком имевшейся респираторной вирусной инфекции.
В данном случае - скорее всего она и имела место быть.

[Медик]

Почему и обнаружение цитомегалов считается косвенным признаком имевшейся респираторной вирусной инфекции.
В данном случае - скорее всего она и имела место быть.

Понимаю,но сейчас уже это не доказать.Материал на ПЦР не взят.
В лёгких микроскопических морфологических изменений ,встречающихся при парагриппе,респираторно-синцитиальной инфекции и т.д не выявлено.

[sbz]

Ой бы всем территориям до по Вирусологиям, да обязательно, да ненакладно для БЮРО, да скорость доставки

Чё гадаем? "... она и явилась ЦМВИ - фоном" (без манифестации в органах)

СВС п р о с т о

с уважением

[Медик]

явилась ЦМВИ - фоном

Не спорю.

[FILIN]

sbz
Если "накладно" и "скорость" не устраивает - откажитесь от таких исследований, пусть П\а вскрывают.
Нечего в заключении туфту лепить.

медик.
Не мне Вам говорить, что без вирусологии и бакиследования умершим детям диагноз не выставляется в принципе.
Это вроде "экспертизы трупа" в Чечне.

[Медик]

без вирусологии и бакиследования умершим детям диагноз не выставляется в принципе.
Это вроде "экспертизы трупа" в Чечне.

Уважаемый FILIN.
Это знаю.Конечно, топикстартер не доработал,но ему нужна помощь.

Сообщение отредактировал медик - 27.01.2012 - 22:06

[Джек]

Это вроде "экспертизы трупа" в Чечне.

ИМХО. не совсем...там недоработки по религиозным(или выдаваемым за религиозные) причинам...здесь- по причинам нищеты -была бы возможность взять на вирусологию- эксперт взял бы...

откажитесь от таких исследований, пусть П\а вскрывают.

а это как практически можно сделать- ну, т.е.так и заявить правоохранителям- в нашем бюро нет возможности сделать вирусологию. ходатайствую о передаче трупа для исследования патанатомам? (у тех -то. ясное дело, все везде есть )