Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила консультационного раздела |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
прошу разабраться в СМЭ, мне кажется в СМЭ явные ошибки и попытка натянуть экспертизу к свидете |
sany |
13.03.2012 - 16:43
Сообщение
#1 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 13.03.2012 Пользователь №: 31 943 |
Большая прозьба к экспертам помочь в одной СМЭ.
Сначала суть дела. Человек утром после гулянки уходит в туалет, гдето через полчаса или чуть больше вскрывается туалет - человек без признаков жизни. проводится непрямой массаж сердца,и механическая дефебриляция,результатов нет. человек умер. вскрытие показало: травматический шок, разрыв печени. В квартире было только двое, из подозреваемого выбивается показание что он ударил в правое подреберь находясь в комнате и потерпевший через пять минут ушел в туалет там и скончался. хотя никокого удара не было. Через месяца полтора подозреваемого ознакамливают с официальным заключением СМЭ. вот основные данные из заключения: внешних никаких признаков нет. Внутреннее исследование: передний край печени ниже края реберной дуги.В брюшной полости 300 мл жидкой крови. Слизистая трахеи,гортани,главных бронхов светло розового цвета, гладкая без кровоизлияний, в просвете большое количество стойкой белой пены. Легкие тестоватой консистенции. Под висцеральной плеврой точечные кровоизлияния ( пятна тардье). Ткань легкого на разрезе темно красного цвета, с поверхности разреза стекает умеренное количество темной жидкой крови. под эпикардом точечные кровоизлияния. Правые отделы сердца расширены, полости содержат жидкую кровь. Толщина мышцы левого желудочка сердца 1,3 см , правого 0,3 см. печень размером 20x17.5x2.5 Имеется сквозной разрыв левой доли печени глубиной около 3 см : на передней поверхности размером 5x 3.5, на задней поверхности дугообразный длинной 8см. Кровоизлияние в венечную связку размером 10x1,5 см и в печеночно желудочную связку размером 9,5x5 см с переходом на стенку желудка.Ткань на разрезе красно коричневого цвета, однородная дольчатая. С поверхности разреза стекает кровь в небольшом количестве, Правая почка 76 гр левая почка 128 гр Капсула почек снимается легко, без потери вещества, обнажая гладкую поверхность. Ткань почек на разрезе красно коричневого цвета , слои четко различимы. Ткань мозга на разрезе гладкая, блестящая, выраженный отек. Имеется посмертный неполный разгибательный переломтела грудины на уровне 3 го ребра. из лабораторных исследований этиловый спирт в конценрации 0,3 промилле. Из гистологии: Синдром острых дисциркуляторных расстройств во внутренних органах по шоковому типу: нарушение реологических свойств кровиво внутренних органах в виде эритростазов и сладж феномена в сосудах микро циркуляторного русла, шоковая почка ( ишемия коркового вещества при полнокровии мозгового вещества и пирамид, гидропическая дистрофия эпителия проксимальных канальцев), участки интерстицеально- альвеолярного отека, острой эмфиземы в легких; неравномерно выраженный спазм интрамуральных артериол миокарда с контрактурными изменениями кардиомиоцитов 1-3 степени в левых отделах мышцы сердца; ишемия центральных и перефирических отделов долек печени, сосудов портальных трактов с отмещением плазменной части крови от форменных элиментов, гидропическая и гиалиново капельная дистрофия гепатоцитов. Нарушение целостности капсулы и частично прилежащей паренхимы печени в виде разрыва с формерованием гематомы на поверхности и в прилежащей паринхиме с начальными реактивными изменениями. Кровоизлияние в наружном слое мышечной оболочки желудка, серозной оболочке, гематома на поверхности стенки желудка со стороны брюшной полости. Кровоизлияния с начальными реактивными изменениями. СУДЕБНО МЕДЕЦИНСКИЙ ДЕАГНОЗ: тупая травма жевота. Закрытая травма жевота: разрыв левой доли печени , кровоизлияния в венечную связку и печеночно желудочную связку печени с переходом на стенку желудка, гемоперитонеум 300 мл. Травматический шок, Вопросы экспертам и их ответы: 1, От чего наступила смерть? ответ: от тупой трвмы жевота, соправаждающейся разрывом левой доли печени, с развитием травматического шока, 2, Мог ли потерпевший совершать активные действия после получения трвмы? ответ: мог совершать активные действия неопределенно короткий прмежуток времени, пока нарастали явления шока(минуты) 3, Могли ли повреждения быть получены при проведении непрямого массажа сердца и при механической дефибриляции сердца? ответ: исключается. 4, Могли ли повреждения быть получены при падении с высоты собственного тела, например в туалете об унитаз? ответ: исключается, 5, Моглоли быть получено такое повреждение от удара кулаком в правое подреберье? ответ: возможно - так как левая доля печени проецируется на переднюю брюшную стенку - правое подреберье. Я не эксперт СМЭ , но я медик и это заключение мне не совсем понятно, точнее совсем не понятно, такое ощющение что эксперты помогают следователям засодить человека или у них какие то другие цели? |
FILIN |
13.03.2012 - 18:23
Сообщение
#2 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Описание достаточное, макроописание соответствует ( в целом) микрокартине.
Ответы на вопросы правильные. Особо: у нас предостаточно своей работы, что бы кому-то там помогать. |
sany |
13.03.2012 - 18:52
Сообщение
#3 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 13.03.2012 Пользователь №: 31 943 |
Описание достаточное, макроописание соответствует ( в целом) микрокартине. Ответы на вопросы правильные. Особо: у нас предостаточно своей работы, что бы кому-то там помогать. разве левая доля печени находится в правом подреберье? левая доля проецируется в надчревной области, |
sany |
13.03.2012 - 18:56
Сообщение
#4 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 13.03.2012 Пользователь №: 31 943 |
и в литературных источниках описаны случаи разрыва печени при реанимации , почему же здесь исключается?
|
sany |
13.03.2012 - 18:58
Сообщение
#5 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 13.03.2012 Пользователь №: 31 943 |
и почему не могла быть получена травма при падении?
|
sany |
13.03.2012 - 19:06
Сообщение
#6 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 13.03.2012 Пользователь №: 31 943 |
характер разрыва: сквозной дугообразный, разве не похоже на разрыв при загибе мечевидного отростка?
|
FILIN |
13.03.2012 - 21:54
Сообщение
#7 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Все вопросы задаются в самом начале.
Отвечаю на последнюю серию и заканчиваю с ответами (такие вопросы можно сотню придумать) 1. Удар в область правого подреберья может вызвать в том числе и разрыв левой доли печени. Помимо левой доли печени и повреждена так же и правая. 2. При закрытом массаже сердца (признаков которого надежных нет) печень травмируется в виде размозжения, а не участков разрывов. Кроме того, при таком сдавлении не бывает кровоизлияний в связки печени, которые характерны только для резкого смещения печени, в том числе и при ударе. 3. При падении печень травмируется исключительно редко, и характер разрывов носит иной характер. 4. Совершенно не похож - нет дополнительных надрывов по краям. |
Сейчас: 2.05.2024 - 07:45 |