Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

повреждение почки, степень тяжести

>
tern
сообщение 18.03.2012 - 12:53
Сообщение #1


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 18.08.2010
Пользователь №: 22 570


Из мед документов: находилась на стац.лечении 19 дней з диагнозом проникающее ранение левой почки. Субкапсулярная гематома. Макрогематурия. Вторичный пиэлонефрит слева.Резаная рана поясничной области. При поступлении: живот мягкий, боли в области левого подреберья, там же пальпируется образование эластичной консистенции до 7 см в диаметре. В левой поясничной области по лопаточной линии резаная рана 4х0,5х5 см умерено кровит, при ревизии в брюшную полость та поясничную область не проникает. На серии В\В урограм 7, 15, 45 м. своевременое контрастирование правой почки. Контрастирование левой почки не настало. Анализ мочи лейкц. 2 еритроциты все поле зрения. Удельный вес 1030 Даные УЗ через 10 дней после травмы- левая почка: 129х69х67 мм Розширена,деформираваная, множественые эхо положительные включения, в нижнем сигменте тонкостеная киста 65х57 мм Субкапсулярная гематома 50х30 мм. Заключение: субкапсулярная гематома, внутрисинусовая киста с деформацией паренхимы. Вопрос: имея эти данные можно ли с увереностью говорить о проникающем ранении почки (ударили ножем) ? Будет ли формироваться субкапсулярная гематома после проникающего ранения почки.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 18.03.2012 - 13:24
Сообщение #2


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Выложите всю исследоваительскую часть Заключения. Наверняка, УЗИ не только на 10-й день выполняли. Наверняка, анализ мочи не 1 за 19 дней сделали. Внутривенную урографию на каике сутки выполняли? Протокол операции - полностью. Что в анамнезе (была ли урологическая патология до травмы, какая)? С приведенными Вами отрывочными сведениями - разве к гадалке хорошо обращаться. Уважайте консультантов!
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
tern
сообщение 18.03.2012 - 13:59
Сообщение #3


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 18.08.2010
Пользователь №: 22 570


Цитата(Радомир @ 18.03.2012 - 13:24)
Выложите всю исследоваительскую часть Заключения. Наверняка, УЗИ не только на 10-й день выполняли. Наверняка, анализ мочи не 1 за 19 дней сделали. Внутривенную урографию на каике сутки выполняли? Протокол операции - полностью. Что в анамнезе (была ли урологическая патология до травмы, какая)? С приведенными Вами отрывочными сведениями - разве к гадалке хорошо обращаться. Уважайте консультантов!


Извените. Анализ мочи 10 01 лейкоциты 0-2 эритроциты все поле зрения, удельный вес 1030 ан мочы 12 01 лейкоциты 2-4 в поле зрения эритроциты 10-15 ан мочи 18 01 лейкоциты 5-8 эритроциты 10-15 ан мочи 25 01 лейк 5-8 эритроц 20 Урографию делали в первые сутки после травмы УЗ только то что описал. Операция только ПХО раны. Других медицинских даных нету. Описание в истории болезни практически все что выложил. Можно по этим даным говорит о проникающем ранении почки ???Или эксперт в этом случае должен воздержатся от оценки степени тяжести ( смущает субкапсулярная гематома такого размера)
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 18.03.2012 - 18:15
Сообщение #4


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Дотоверных данных за ранение почки нет. При операции повреждения почки не обнаружено. Такой результат внутривенной урографии, при травме почки может быть только при повреждении её сосудов с нарушением перфузии. Это бы неизбежно выявилось в самые ближайшие часы динамического наблюдения. Гораздо более вероятная причина: нефункционирующая почка вследствие многих причин, не связанных с этой травмой. При колото-резаной ране почки, проникающей в её полостную систему мог бы быть затек контраста за пределы органа, но не полное исчезновение функции. Данные УЗИ свидетельствуют о выраженной и длительно существующей органической патологии левой почки, что коррелирует с в/в урографией - функция мочеобразования левой почки полностью отсутствует (даже на 45 минуте контраст не обнаружен!). По однократному УЗИ, на фоне настолько измененной почки, вывод о наличии субкапсулярной гематомы - сомнительный. Непосредственно гематома не верифицирована (пункция, интраоперационное опорожнение), динамического УЗ-наблюдения нет. Выводы: Установлена резаная рана в поясничной области слева на уровне лопаточной линии, слепо заканчивающаяся в подлежащих мягких тканях, без проникновения в брюшную полость и без достоверных объективных признаков повреждения левой почки.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
tern
сообщение 18.03.2012 - 21:40
Сообщение #5


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 18.08.2010
Пользователь №: 22 570


Спасибо!
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 1.08.2021 - 11:11