[jaklin]

умерено выраженные очаги делипидизации коры надпочечника.

А каким образом выявлены были "очаги делипидизации коры н/пч"? Извините - чуть не в тему...

[Медик]

А сложностей в этом нет.Г/Э.

[Джек]

Джек
За тое суток переживания, макро, даже при полной гибели мозга, Вы ничего не увидите.

и мозг будет как у "обычного" допустим скоропостижного случая. того же ОКН? У меня . конечно. по таким случаям опыт весьма незначительный. но мозг у них довольно специфического вида( или мне так показалось :? ) ..и что в ИБ далеко не всегда отражается реально произошедшее- так то тоже далеко не редкость

[Медик]

У меня . конечно. по таким случаям опыт весьма незначительный. но мозг у них довольно специфического вида( или мне так показалось

К макроскопическим признакам изолированной смерти головного мозга и аутолиза относят резкое увеличение объёма головного мозга,мягкую консистенцию структур,переполнение кровью сосудов,нечёткий рисунок коры,стёртую границу её с белым веществом,подчёркнутый рисунок коры мозжечка в результате некроза зернистого слоя.Признаки аутолиза головного мозга могут достигать такой степени,что он приобретает полужидкую консистенцию.Иногда встречаются имбибиция кровью коры больших полушарий,вторичные кровоизлияния в ствол.

[DooM]

Гистология:
головной мозг: ммо утолщена, несколько отечна с небольшими диапедезными кровоизлияниями, состоящими из рыхло расположенных розоватых эритроцитов. общая микроскопическая структура сохранена. умеренное полнокровие сосудов венозного типа и микроциркулляторного русла. стазыв крови в капилярах и гиалиновые тромбы. умеренно выраженный периваскулярный и перицеллюллярный, глиальный и очагово-диффузный отек мозга.
Сердце: мышечные волокна сохраняют свою структуру, равномерно окрашены эозином. мышечные волокна увеличены в объеме с признаками слабо-умерено выраженной гипертрофии кардиомиоцитов. саркоплазма кардиомиоцитов мутная, набухшая, границы клеток стерты, ядра с нечеткими очертаниями. Мелкие очаги липоматоза периваскулярной стромы. очаги фрагментации мышечных волокон. Мелкие очаги периваскуллярного кардиосклероза. острое венозное полнокровие. Признаки артериоллоспазма. Стенки интрамурральных артерий незначительно утолщены и склеротически изменены. При окраске по ГОФП в одном из объектв обнаружены мелкие очаги фуксинофилии.
Легкое: альвеолярная структура сохранена, слабо-умеренное кровенаполнение сосудов, в вединичных сосудах разделение крови на плазму и форменные элементы. Воздушность легочной тканипонижена из-за очагового пневмосклероза, а так же частичного и полного спадения альвеол. Просветы альвеол узкие, местами практически не различимы.
Печень: структура сохранена. Печеночные клетки образуют балочно-радиарное расположение, полигональной формы. Цитоплазма печеночных клеток набухшая, мутная, зернистая, ядра занимают центральное положение с нечеткими очертаниями, кое-где не различимы. Единичные гепатоциты с мелкими и крупными жировыми вакуолями. умеренно выраженное полнокровие центральных вен и капиляров. портальные тракты не изменены.
Почка: микроскопическая структура несколько смазана из-за начальных проявлений аутолиза. Умереное полнокровие сосудов. Клубочковый аппарат сохранен, без особеностей строения.
Селезенка: структура сохранена. выраженное полнокровие красной пульпы, очаговые крвоизлияния в ней, единичные лимфоидные фолликулы с убылью лимфоцтов.
Заключение: умерено выраженный отек г/м. Гипертрофия миокарда, слабо выраженная. ХИБС. Крупноочаговые ателектазы, дислектазы в легких, пневмосклероз.

Гистология № 2 отсылала только сердце:
.... местами встречаются мелкие геморрагии темно-красной окраски в жировой клетчатке эпикарда. Наружный листок сердца: мезотелий десквамирован на значительном протяжении, на наружной поверхности небольшие наложения аморфного фибрина окрашенного кровью. Во всех полях зрения в толще эпикарда мелкие, средние и крупные диффузные кровоизлияния, слабовыраженный отек и прлиферация мезенхимально-клеточных элеменов.

[Медик]

За ушиб сердца данных не вижу и вообще ничего не понятно.

[DooM]

и вообще ничего не понятно.

а мне так вообще..
срок уже прижал меня, больше некуда..


Сообщение отредактировал DooM - 22.03.2012 - 21:30

[трупорез]

а мне так вообще..
срок уже прижал меня, больше некуда..

Не отчаивайтесь, версий вам накидали выше крыши, обдумайте и сделайте по своему.

[FILIN]

медик.
С сердцем всё понятно - открытый массаж был - и десквамация и кровоизлияния - все от него.
Причина смерти - ОСН, вызванная выпадением сердца из разрыва перикарда и передавливанием крупных сосудов (описаны такие случаи смерти).

[трупорез]

медик.
С сердцем всё понятно - открытый массаж был - и десквамация и кровоизлияния - все от него.
Причина смерти - ОСН, вызванная выпадением сердца из разрыва перикарда и передавливанием крупных сосудов (описаны такие случаи смерти).

Насколько я помню кровоизлияния при прямом массаже в симметричных противоположных участках, в макроописании секции этого нет. Я чего-то не знаю, уважаемый ФИЛИН?

[FILIN]

трупорез
Кровоизлияния как угодно могут распологаться.
Не следует часто встречающийся случай за эталон принимать.

Да и описание этих кровоизлияний не целенапрапвленное - вполне возможно, что и был "светлый промежуток" между двумя зонами кровоизлияний, да эксперт про него просто не знал.
А чего не знаешь - не видишь.

[Медик]

Причина смерти - ОСН, вызванная выпадением сердца из разрыва перикарда и передавливанием крупных сосудов (описаны такие случаи смерти).

1.Да,так и есть.
2.Вот ещё,что пишут:А.П.Борисенко (1983) отнёс изменения миокарда после сочетанной травмы к травматической миокардиодистрофии,связав патогенез её с воздействием на миокард и его сосуды больших доз катехоламинов и кининов,с перераспределением в миокарде адреналина и норадреналина,гипокалиемией и метаболическим ацидозом и гипоксией.Морфологическим субстратом таких изменений являются дистрофия и некробиоз мышечных волокон сердца с гемодинамическими расстройствами на ранних этапах поражения и контрактурным типом повреждений миокардиоцитов различной степени выраженности при развёрнутой картине миокардиодистрофии.В её клиническом течении А.П.Борисенко выделил 3 периода-острый,продолжительностью до 5 дней,подострый,сроком до 2 нед.и восстановительный,занимающий 1-2мес.
"Морфология закрытой травмы груди и живота".М.А.Сапожникова,1988г.

[FILIN]

медик.
То пишешь, что никаких данных за травму сердца нет (согласен), теперь о какой-то посттравматической миокардиодистрофии.

[Соловей]

[ А чего не знаешь - не видишь.[/b][/quote]
Обычно наоборот, чего не знаешь, то выделяешь, а не пропускаешь. Чем и интересна специальность - каждый раз что-то новое. . . Романтика

[LUNA 05]

"03.01-06.01: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует"

отсутствие сознания, это еще не кома, неврология какая...
по поводудиагноза я бы поставила закрытую травму груди со всеми вышеописанными признаками, осложнившаяся тр.шоком и если была кровопотерей