[Джек]

А описанные изменения со стороны борозд,извилин,желудочков

так то у каждого третьего трупа встречается. далеко не всегда умершего от отека мозга ...да я не спорю. может все так и было. и помер солдатик от отека мозга. и странгуляция от вклинения четкая была а не перепутанная. я про то. что случай явно скандальный. в основное отек мозга выведен. а описан этот отек будто мимоходом. парой фраз...и сомнения как причина смерти вызывает приличные

[Медик]

в основное отек мозга выведен.

Уважаемый Джек,Вы не правы.
В ОСН."выведена" эпилепсия.

[Джек]

развился истинный эпилептический статус генерализованных припадков с тяжёлым декомпенсированным течением, комой, нарушением гомеостаза, ги-поксией, отёком-набуханием головного мозга и летальным исходом

м-да как-то все в кучу ... все ж, если я смысл этой фразы правильно понял, непосредственную причину смерти как осложнение судорожного синдрома ставят отек мозга . а не ту же асфиксию или "нарушение гомеостаза" ... а эпилепсия именно как болезнь как то. ИМХО. все же слабовато обоснована ...ну да ладно . случай 2000г , и уже решенный военными как обычно. с наказанием невиновных и награждением непричастных чего уж теперь

[Задумчивая]

Коллеги! встречались ли у вас случаи смерти от эпилепсии? Вскрывала недавно девушку 1994 г.р. с эпиприпадками в анамнезе и стоящая на учете. Гистологическая картина следующая: 3.Заключение (судебно-медицинский диагноз): Острые изменения: очаговое венозное полнокровие и дистрофия миокарда, участки острой фрагментации. Полнокровие легких, участки острой эмфиземы, серозно-геморрагический отек, в просветах бронхов кровь. Малокровие коркового слоя почки, полнокровие мозгового слоя, паренхиматозная дистрофия. Венозное полнокровие печени, паренхиматозная дистрофия. Полнокровие коры надпочечника, дистрофия части клеток, мелкоочаговое кровоизлияние в прилежащую жировую клетчатку. На фоне трупного аутолиза малокровие поджелудочной железы. Резкое полнокровие аденогипофиза. В препаратах из области сосудисто-нервных пучков малокровие. Хронические изменения: Небольшой атеросклероз венечной артерии. Очаговая гипертрофия и гипотрофия волокон миокарда, умеренно выраженный периваскулярный склероз. В области полушарий мозга очаговый глиоз.
Возникли сложности с формулированием диагноза.

Химия отрицательная, в т.ч. и алкоголь

[Джек]

Небольшой атеросклероз венечной артерии. ...умеренно выраженный периваскулярный склероз

1994г.р? М-да, наследственная ведать какая-то патология- нарушение липидного обмена. атеросклероз в таком возрасте у женщины ...а смерть у эпилептиков встречается - эпистатус вполне туда увести может. и ничего особенного на вскрытии не увидите кроме того самого полнокровия..Смерть без свидетелей?

[Anton]

Смерть от эпилепсии - в продолжительном эпистатусе. Должны быть свидетели. Что с мозгом, легкими и сердцем макро?

[Задумчивая]

Смерть при свидетелях - после эпиприпадка, макро: мозг - отек резко выраженный, мозг дряблый, но без вклинения, расширенные желудочки, в легких тоже отек (по плотности легкие как при пневмонии), с единичными пятнами Тардье. в сердце - жидкая кровь, немного дряблое и больше ничего выдающегося. Свидетели видели уже конец эпиприпадка, сколько он был по продолжительности никто не знает. Следак, который направлял труп, залентяйничал и везти амбулаторную карточку девочки отказался. так что только со слов ее забиравших родственников все знаю.

Сообщение отредактировал Задумчивая - 27.05.2014 - 18:20

[Anton]

Отек мозга с расширенными желудочками? Разве при гидроцефалии. Тем более, есть глиоз. Ваша гипотеза правомочна.

[Задумчивая]

Как правльно сформулировать СМД? основное: Эпилепсия, эпистатут. Осложнение: венозное полнокровие внутренних органов, отек легких и головного мозга? а кодировка по МКБ?

Сообщение отредактировал Задумчивая - 27.05.2014 - 20:17

[Anton]

G41.9 Эпилептический статус: отек мозга (масса), очаговый глиоз полушарий, гидроцефалия. Осл.: очаговая фрагментация кмц, отек легких (масса).

[Задумчивая]

Антон, спасибо!!!

[Медик]

гидроцефалия.

Внутренняя...

[доктор морфолог]

Мне приходилось сопровождать солдата на родину, когда служил в рядах СА санинструктором в в/ч КСКВО из Краснодара в г.Карши Чарджоуской обл.Уз.ССР. В момент приступа в Грозном, Баку и в пароме в течение 12 часов до Красноводска в Туркмении я с ложкой замотанной полотенцем около 5-6 раз быстро оькрывая его рот свободным концом полотенцем быстро хватал за кончик языка и другим замотанным ложкой концом вставил между зубами челюстей,чтобы не произошло западение языка и создать условие прохождении воздуха и через рот. Вот о чем , я. При эпиприпадке быстро наступит асфиксия за счет западения языка закрывая дыхательных путей, пока возбужденный очаг даст тотальный отек головного мозга.
При судорогах всех групп мышц вдыханный воздух не выдыхается с СО2 если неоказать первую медпомощ мгновенно и проиходит разрыв альвеоперегородок с кровизлиянием,отек,эмфизема,венозное полнокровие с эритродиапедезом.

[Джек]

При эпиприпадке быстро наступит асфиксия

ну так та асфиксия и на секции должна быть достаточно четко видна

[[email protected]]

,,,,,да я то же помню булавку и роторасширитель в сумке ПМП у санинструктора в 1972-75 годах,однако примерно лет 10 как приняли к сведению и решили что во время эпистатус а\тонико-клонические судороги\западение языка не происходит,тк он прикусывается передними резцами,Сатурация падает до 60-70,По-этому первая помощь-кислород,поднять сатурацию до 90-92 и диазепам 5 мл per rectum-единственное открытое место с транспортировкой в ближайшую больницу,без оказания помощи-на секции-вся макроморфология смерти от асфиксии,с уважением коллеги,В последних двух докторских дисс,неврологов ничего принципиально нового не нашел,кроме СОС -Stezolid-который можно вводить и в преддверие рта в межприступный период,Спасибо