[йцук]

Уважаемые коллеги. Обсуждая различные вопросы в разных ветках мы нет-нет и отклоняемся от тем, сбиваясь на уточнения понятий, терминологии. Так было уже с понятиями болезнь, этиология, КМП, ССН и проч. Согласен с мнением ув. Andrey и многими другими, о неопределенности многих понятий. Но поскольку нам приходиться при обуждениях ими пользоваться, думается полезным было бы договориться (насколько это возможно) о понятийном аппарате в наших обсуждениях. Т.е. общими усилиями сделать ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ ФСМ. Было бы хорошо его как-то рубриковать (это вопрос к уважаемым модераторам). Каково будет ваше мнение ?

[йцук]

Для примера
БОЛЕЗНЬ - состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; сопровождающееся ограничением приспособляемости организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности. Понятие "болезнь" иногда употребляется как синоним "заболевания". Последнее обычно имеет более узкий смысл, обозначая факт возникновения болезни у отдельного человека.
Патогенные факторы могут быть физическими (мех.травма, термическая травма, ионизирующее облучение и др.), химическими (различные яды, кислоты, щелочи), биологическими (различные микроорганизмы, эндогенные вещества), социальные (недостаточное питание и др).
Точно установить начяало болезни возможно в тех случаях, когда ее вызывают внешние факторы (травма, токсические вещества, высокие или низкие температуры). Для большинства болезней установить момент их возникновения трудно или невозможно, поскольку клинические проявления ее возникают после "срыва" компенсаторо-приспособительных реакций организма.
С уважением

[йцук]

НОЗОЛОЛГИЯ -динамическая система представлений о болезниях человека, которая непрерывно изменяется в зависимости от углубления представлений о причинах и механизмах развития патологических процессов. Некоторые существующие нозологические формы могут "распадаться", образуя самостоятельные формы. С другой стороны, периодически выделяются новые нозологические формы (напр. "медленные" инфекции", ВИЧ-инфекции).
С уважением

Сообщение отредактировал йцук - 16.01.2006 - 15:34

[dospan]

Полностью поддерживаю ув. йцук"а

Хотелось бы обсудить такие термины как "ятрогения", "врачебная ошибка",
"дефект медицинской помощи", "недостаток медицинской помощи" и т.д.

Предлагаю определение дефекта в оказании медицинской помощи:

Это ошибочное действие, либо бездействие медицинского персонала,
являющееся нарушением правил, действующих инструкций, методических
указаний, положений и наставлений, директив и приказов, основанных
на современных достижениях медицинской науки и практики,
выразившееся в неправильных профилактических мероприятиях
(либо в их отсутствии), неправильном оказании (либо неоказании)
медицинской помощи, диагностики заболеваний, лечении заболевших
(пострадавших), которое повлекло за собой (либо могло повлечь)
наступление неблагоприятных последствий при отсутствии прямого
умысла причинения вреда здоровью

[Sebastian]

В Украине силами многих суд-медов создан в 2005 году словарь судебной медицины на украинско-русском языке - довольно не плохой. кажется автор Хазанов .г.Тернополь 2005.

[Andrey]

Идею поддерживаю.

Словари есть. Однако беда бумажных словарей в том, что они статичны. Вам предлагается мнение, а все непонятки остаются с вами.
Например. Определения понятий БОЛЕЗНЬ и НОЗОЛОГИЯ существуют. Однако известно, что они недостаточны, спорны и не отражают сути этих явлений, особенно для практического применения.

Как бы я сделал все это в рамках Форума.
1. Создается подфорум (например в форуме "Судебно-медицинская библиотека").
2. Кажый термин - топик. Обсуждение термина только в нем.
2.1. Обсуждение термина должно проводиться в "узком" аспекте в строгом соответствие с заданным вопросом. Другие аспекты применительно к термину обсуждаются в соседних топиках.
2.1. Если по ходу дела обсуждение (как это часто бывает) переходит на другие термины, то они выносятся в отдельные топики.
3. Участник, создавший топик поддерживает дискуссию, следит за порядком в топике. Если надо, связывается с модераторами и сообщает им, что лишнего надо удалить или отредактировать.
4. Периодически, по ходу дискуссии можно делать обобщения.
5. Если тема раскрыта, она закрывается. Возобновление дискуссии в новом топике.

[Валерьич]

Совершенствование языка и понятийного аппарата судебной экспертизы является одним из важных научных аспектов, оказывающих непосредственное влияние на практическое экспертное познание. Для судебной медицины, осуществляющей научно-методическое обеспечение практического судебно-медицинского экспертного познания, данный аспект в настоящее время приобретает особую актуальность. Это обусловлено двумя основными причинами. Во-первых, интеграция правовых и медико-биологических знаний в процессе использования судебно-медицинских знаний в экспертной и правовой практике требует конвенционального подхода, предполагающего соглашение пользователей (в данном случае судебных медиков и юристов) по общему пониманию понятий и их определений; во-вторых, в судебной медицине этот аспект до настоящего времени практически не разрабатывался.

http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=503
Это цитата из статьи, написанной мной в соавторстве с моим начальником. Это не в порядке саморекламы , а в качестве моего отношения к заявленной теме. Разработать такие вопросы хотя бы в рамках ФСМ (сделать "толковый словарь ФСМ"), на мой взгляд, необходимо. Хотя тема и кажется неприподъемной, но попробовать все же стоит.

Спешка здесь совершенно неприемлема, поэтому полностью поддерживаю сказанное Андреем в отношении создания подфорума и постоянного контроля за ним. Единственное, что нужно добавить, так это:
6. Создается еще один топик с доступом только для модераторов в котором размещаются готовые определения после того, как обсуждения по ним закрыты. Естественно, что топик должен находиться в разделе важных тем, т.е. на самом верху.

С уважением, Валерьич.

[йцук]

Хочу поблагодарить за поддержку. Согласен со всеми замечаниями и предложениями. Надеюсь на активное соучастие всех корифеев ФСМ и молодых. Схема Andrey,я вполне приемлема. Как и поправка Валерьевича.
С уважением

Сообщение отредактировал йцук - 17.01.2006 - 13:08

[FILIN]

Вряд ли буду активно участвовать. Но по опыту работы со "Справочником", представляется полезным, давая определение, указывать на автора и источник или делать пометку - "собственная формулировка".

[АНТ]

Есть одно предложение.
Определения давать со ссылками на литературу (или хотя бы автора) или указывать "ИМХО"
С уважением
И еще одно предложение.
Не торопиться писать, как я в этом топике. Сначала написал, а потом прочитал, что это уже кем-то написано (извините, читаю через RSS)

Сообщение отредактировал АНТ - 17.01.2006 - 23:53

[йцук]

Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ) -пароксизмальные формы тяжелого затруднения дыхания, обусловленные выпотеванием в легочную ткань серозной жидкости с образованием (усилением) отека - интерстициального (при СА) и альвеолярного, со вспениванием богатого белком транссудата (при ОЛ).
Причинами СА и ОЛ являются первичная острая левожелудочковая недостаточность (ИМ. другие острые и подострые формы ИБС, гипертонический криз и другие пароксизмальные формы артериальной гипертензии, острый нефрит, миокардиопатиии), либо острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца и пр.)

[йцук]

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (СН) - патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца, как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение.
Является проявлением и следствием факторов, поражающих миокард или затрудняющих правильную работу сердца : ИБС, пороки сердца, артериальные гипертензии, диффузные заболевания легких, миокардиты, миокардиодистрофии ( в т.ч. спортивная, тиреотоксическая), миокардиопатии ( в т.ч. алькогольная).
Острая сердечная недостаточность (ОСН), либо острые проявдения хронической СН, может проявляться в виде СА или ОЛ.

[йцук]

Формы сердечной недостаточности:
1.Застойная левожелудочковая недостаточность характерна для митрального порока, тяжелых форм ИБС (особенно у больных с артериальной гипертензией. Повышенное давление в легочных венах способствует наполнению левого желудочка и сохранению минутного объема сердца (главным образом за счет тахикардии). В то же время застойные явления в легких нарушают функции внешнего дыхания и являются основным фактором отягощающими состояние. По мере нарастания декомпенсации, к ней присоединяется застойная правожелудочковая недостаточность.
2.Левожелудочковая недостаточность выброса характерна для аортального порока, артериальной гипертензии, ИБС. Клинические проявления - ОНМК. ОКН. В терминальных стадиях присоединяется правожелудочковая недостаточность.
3, Застойная правожелудочковая недостаточность характерная для митрального и трикуспидального пороков. Проявления - увеличенная "застойная" печень, полостные и периферические отеки.
4. Правожелудочковая недостаточность выброса характерна для стеноза легочной артерии, легочной гипертензии. Клинически диагностируется в основном Р-логическим.
5. Дистрофическая форма (как правило терминальная стадия правожелудочковой недостаточности). Варианты - а) кахектический, б)отечно-дистрофический с дистрофическими изменениями кожи, в)некоррегируемое солевое истощение.

[йцук]

к серьезному разговору о РДС (ОРДС, РДСВ) - воз и ныне там; не надейтесь, что на Форуме практики удосужат Вас вниманием по "фундаментальным " , а не прикладным проблемам

Уважаемый sbz. Особых надежд не питаю. Но может когда "приспичит" будут знать где быстро найти По ФСМ "разбросано" немало дискуссий о терминологии, которые бесследно теряются. Подумал: может собрать их в одну ветку? Было бы больше пользы для "молодых". Да и повторов будет меньше.
С уважением

Сообщение отредактировал йцук - 9.02.2006 - 13:03

[йцук]

БОЛЬ ( к вопросу об особой боли). Боль- это, прежде всего, неприятные ощущения сопровождающиеся эмоциональным напряжением. Восприятие ноцицептивных сигналов в виде ощущения зависит от множества психологичес ких и социальных факторов. Боль всегда субъективна. Неуверенность и страх усиливают ощущения боли, в то время как гнев и ярость -снижают болевую чувствительность.
Имеется несколько классификаций боли:
По локализации-
1. Соматическая поверхностная (при повреждениях кожи)
2. Соматическая глубокая (при повреждениях костно-мышечной системы)
3. Висцеральная (при повреждениях внутренних органов)
4. Нейропатическая ( при повреждении нервов)
5. Центральная ( при повреждениях ЦНС0.
По временным параметрам:
1. Острая
2. Хроническая
По патогенезу:
1. Соматогенная (ноницептивная)
2. Нейрогенная
3. Психогенная.
Ни одна из классификаицй не имеет определения "ОСОБОЙ БОЛИ".
См. материалы Международной ассоциации по изучению боли