[mak]

ДТП, пассажир салона легкового автомобиля, мальчик четырех лет. Время от момента получения травмы до поступления в стационар около 40 минут, оказанная медицинская помощь в этот промежуток времени не известна. Через 5 часов от момента поступления констатирована биологическая смерть ребенка. За это время: из истории болезни: при поступлении АД 60\40, пульс 138, ЧДД 38, кожные покровы бледные, незначительный цианоз носогубного треугольника лапароцентез, дренирование брюшной полости - ПХВ дренаж в правый, и левый боковые каналы по очереди, введено до 220 мл р-ра новокаина 0,25 %, получены прозрачные промывные воды. Проффузного кровотечения, а так же следов крови при пальпации живота не отмечается. Пункция левой плевральной полости, гемоторакс не обнаружен. Произведена пункция правой плевральной полости, получено 20 мл крови. Торакоцентез - 600 мл крови без сгустков крови в стерильный флакон с 0,5 мл гепарина. Начата реинфузия крови.
Заключительный клинический диагноз: тяжелая сочетанная травма: ОЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом затылочной коси, фаза грубой клинической декомпенсации. Тупая травма грудной клетки. Гематорокс справа. Тупая травма живота с внутрибрюшным кровотечением. Травматический шок 1-2 ст. Отек, набухание головного мозга декомпенсированный геморрагический шок; СОЛП; ОДН 3 ст.; ОССН; отек легких; шоковая почка, анурия.
Судебно-медицинский диагноз: основное: сочетанная тупая травма тела: открытая черепно-мозговая травма – ушибленная рана затылочной области; кровоизлияние в мягкие ткани в области раны; террасовидный перелом затылочной кости в проекции раны; кровоизлияние под мягкую мозговую оболочку мозжечка, затылочных долей обоих полушарий головного мозга; закрытая тупая травма груди – множественные ссадины спины; кровоизлияние в мягкие ткани спины; циркулярные кровоизлияния и вертикальные разрывы в области корней обоих легких; гемоторакс слева – 60 мл, справа – 40 мл; закрытая тупая травма живота – множественные ссадины живота, поясничной области; кровоизлияния в мягкие ткани живота, поясничной области; кровоизлияния в брыжейку тонкого и толстого кишечника, в связочный аппарат печени; разрыв ткани печени, селезенки; гемоперитонеум – 200 мл, множественные ссадины правого предплечья; кровоизлияние в мягкие ткани левой ягодичной области. Осложнение: острое малокровие внутренних органов.
Я считаю что, смерть ребенка наступила в результате кровопотери. Подскажите пожалуйста источник, где можно узнать о смертельной кровопотери в зависимости от возраста?
В каких объемах кровопотеря у детей является смертельной (практически)?
В связи с чем, и какова статистика, недиагностированного разрыва селезенки?

[Василич]

Я считаю что, смерть ребенка наступила в результате кровопотери

Но у кровопотери есть причина. В связи с чем задан такой вопрос?

В каких объемах кровопотеря у детей является смертельной

В разных. Кровопотеря тоже разная бывает. Острая и массивная. И та и другая может привести к летальному исходу.

В связи с чем, и какова статистика, недиагностированного разрыва селезенки?

Например двухфазный разрыв.

[Wall]

Согласен с Василичем.
В литературе "Детская анастезиология и реанимация"
Смертельная кровопотеря у детей 25-30% от объема циркулирующей крови и от веса ребенка. Смертность может быть и при потере 20% объема крови, это зависит от индивидуальнах особенностей организма, "устойчивости" к кровопотере.
С уважением WAll.

[Alexandr]

Непосредственная причина смерти и от кровопотери в том числе. Здесь причина смерти - сочетанная тупая травма тела, которая включает в себя все остальное.