[bliznets]

Женщина, 60 лет, со слов родственников смерть наступила после потери сознания(около 1 часа). Анамнез: страдала сах. диабетом(завис.тип). Результаты биохимии(кровь из бедренной вены): глюкоза 13ммоль/л, креатинин 389мкмоль/л, гликированный гемоглобин 2,7%. Гистология: хронический панкреатит, хронический межуточный нефрит, отек мозга, полнокровие внутренних органов. Возможна ли причина наступления смерти от гипергликемической комы?

[Медик]

1.Судя по представленным скудным данным - гипергликемической комы нет.Ищите др.нозологическую форму,которая привела к смерти,но не сахарный диабет.
2.Инсулинзависимый - это сахарный диабет 1 типа (диабет молодых).Обычно такие больные до 60 лет не доживают.
Инсулиннезависимый - это СД 2 типа (диабет пожилых).
3.ВОЗ в 1999г.исключила термины "инсулинзависимый","инсулиннезависимый".Оставила только следующие термины :"СД 1 типа","СД 2 типа".

хронический панкреатит, хронический межуточный нефрит, отек мозга, полнокровие внутренних органов.

Хронические панкреатит,нефрит - это не причина смерти.
Что с сердцем макроскопически,процент атеросклеротического стеноза коронарных артерий?
Насколько выражены морфологические признаки ХСН?
Представляется,что надо определяться с заболеванием сердца.

[Anton]

... и поискать морфологию уремии.

[FILIN]

Медик дал дельный совет.
При "диабете пожилых" в кому не впадают.

Искать морфологию(?) уремии я бы не стал.
Сам по себе межуточный нефрит - не бог весть что, а основываться только на данных постмортальной биохимии поостерегся.

[Медик]

... и поискать морфологию уремии.

Учитывая показатели креатинина надо думать о так называемой диабетической нефропатии,которая проявляется ХПН,но с этим живут.Да,развитие уремии возможно,но макроскопически её пропустить надо умудриться,поскольку она имеет свои проявления,которые видимы и невооружённым глазом.Вопрос о том,как часто топикстартер и гистологи встречаются с диабетическим интракапиллярным гломерулосклерозом и экссудативными проявлениями диабетической гломерулопатии?
При диабетической неВропатии страдают и двигательные нервы.В связи с этим нередко диагностируются безболевые формы инфаркта миокарда.
Гистологически хронические панкреатит,меж.нефрит - так аналогичные изменения можно найти у любого больного СД.Хорошо бы почитать полностью акт суд.-гист.исследования.
А вообще,не заморачивался бы.Атеросклеротическая болезнь сердца у диабетика такого возраста должна быть обязательно.

Сообщение отредактировал медик - 27.08.2012 - 20:46