Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

Вопрос специалистам, Неправильное лечение?

>
Gag
сообщение 1.02.2006 - 20:36
Сообщение #1


Гость






Вопрос следующий: М-91 года, умер от 3-го инфаркта миокарда в больнице. В процессе изучения истории болезни установлено, что ему вводились нейролептические и седативные препараты, побочные эффекты от приема которых отражаются на сердечной активности. Кардиологические препараты водились по минимуму. Назначено исследование трупа, среди вопросов указан следующий: "Следы каких медицинских препаратов имеются в жидкостях и тканях трупа Х., соответствуют ли они данным, имеющимся в истории болезни, какова их концентрация? Возможно ли сделать вывод о наличии причинно-следственной связи между ухудшением со-стояния здоровья Х. и наличием в его организме обнаруженных медицинских пре-паратов?"
Вопрос такой, сможет ли эксперт на него ответить и какие вопросы еще необходимо поставить перед экспертам, чтобы наиболее полно исследовать взаимосвязь между проводившимся лечением и смертью гражданина Х.?
Заранее благодарен
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 1.02.2006 - 21:17
Сообщение #2


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Цитата
Вопрос такой, сможет ли эксперт на него ответить

Цитата
Следы каких медицинских препаратов имеются в жидкостях и тканях трупа

Может. Но не про все.
Цитата
соответствуют ли они данным, имеющимся в истории болезни

Часть прератов разрушается, поэтому вопрос не совсем корректен.
Цитата
Возможно ли сделать вывод о наличии причинно-следственной связи между ухудшением со-стояния здоровья Х. и наличием в его организме обнаруженных медицинских пре-паратов?"

Крайне сомнительно.
Цитата
исследовать взаимосвязь между проводившимся лечением и смертью гражданина Х

Откуда уверенность что такая взаимосвязь вообще существует?

Особо: небольшие дозы нейролептиков и транквилизаторов не оказывают никакого негативного влияния на работу миокарда и показаны лицам с о. инфарктом миокарда.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Gag
сообщение 2.02.2006 - 09:45
Сообщение #3


Гость






Как поясняет заявитель гражданин Х., да этоо никто и не отрицает, страдал ишемической болезнью, перенес два инфаркта. Однажды у него обострился радикулит, что привело к обездвиживанию одного нижней конечности.В связи с этим был госпитализирован. Затем в истории болезни появляются записи о нарушениях в мозговой и психической деятельности больного, в связи с чем ему назначаютсяолептики, седативные и наркозные препараты. Введение кардиологических препаратов осуществлялось по минимуму. Что по мнению некоторых привело к инфаркту миокарда. Вводились следующие препараты: Кордарон, Амиодарон, Пропофол, Аминазин, Хлорпромазин, Феназепам, Дигоксин, Нитро ПОЛЬ инфуз, Нитроглицерин, Мексидол, Релиум, Диазепам.
К началу страницы
+Ответить с цитированием
йцук
сообщение 2.02.2006 - 10:33
Сообщение #4


Маэстро форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 18.11.2005
Пользователь №: 970


Цитата(Gag @ 2.02.2006 - 10:45)
Введение кардиологических препаратов осуществлялось по минимуму. Что по мнению некоторых привело к инфаркту миокарда. Вводились следующие препараты: Кордарон, Амиодарон, Пропофол, Аминазин, Хлорпромазин, Феназепам, Дигоксин, Нитро ПОЛЬ инфуз, Нитроглицерин, Мексидол, Релиум, Диазепам.

Лечение не может привести к инфаркту миокарда. К инфаркту приводит стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, через которые поступает питание к сердечной мышце. Судя по возрасту и тому, что инфаркт третий, выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий имеет свою очень длинную историю (несколько десятилетий).
Назначенные препараты соответствуют ныне принятым стандартам лечения ИМ.
Дозировка медикаментов определяется с учетом состояния организма пациента, поскольку "безвредных" лекарпств не бывает и оказывая помощь при инфаркте, важно еще "не убивать" печень, почки и другие органы пожилого человека.
С уважением
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Gag
сообщение 2.02.2006 - 12:54
Сообщение #5


Гость






Цитата
Дозировка медикаментов определяется с учетом состояния организма пациента


Я так понял, что определить пол наличию в жидкостях и тканях трупа тех или иных препаратов вводимую дозировку вряд ли получится?
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 2.02.2006 - 18:17
Сообщение #6


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Цитата
Я так понял, что определить пол наличию в жидкостях и тканях трупа тех или иных препаратов вводимую дозировку вряд ли получится?

Соершенно не получится.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
pma-nov
сообщение 3.02.2006 - 00:11
Сообщение #7


Вновь прибывший

Группа: Юристы
Регистрация: 31.01.2006
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 1 213


Цитата(FILIN @ 2.02.2006 - 18:17)
Соершенно не получится.





как тогда даже при наличии объективных показаний к назначению того или иного препарата (Только доза делает вещество или лекарством или ядом) выявить злоупотребление в данном случае?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 3.02.2006 - 18:32
Сообщение #8


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Цитата
как тогда даже при наличии объективных показаний к назначению того или иного препарата  выявить злоупотребление в данном случае?

А с чего вы взяли, что было "злоупотребление"? Злоупотребление чем или кем-то?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
йцук
сообщение 4.02.2006 - 11:08
Сообщение #9


Маэстро форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 18.11.2005
Пользователь №: 970


Цитата(pma-nov @ 3.02.2006 - 01:11)
как тогда даже при наличии объективных показаний к назначению того или иного препарата  (Только доза делает вещество или лекарством или ядом) выявить злоупотребление в данном случае?

На форуме коротко и понятно ответить на эти вопросы невозможно. Для этого (чтобы понять) учиться нужно, по минумуму, лет десять
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 7.08.2025 - 12:11