[Deni]

...Больше инфы пока нет, запрошу историю, гляну попристальнее

Т.е. Вы труп исследовали не имея Истории болезни?

[FILIN]

Желудочного зонда наверняка не было.
При переживаемости в 12 часов кровь в желудке может быть и из очаговых некрозов слизистой ( что и есть "пятна Вишневского" - давайте ухожить от этой стародавней терминологии).

[Медик]

запрошу историю, гляну попристальнее

Всрывали труп без истории болезни.Такого быть не должно.Когда-нибудь найдёте себе лишних "приключений".
Если бы у Вас в руках была бы история болезни,может и вопросы отпали бы?

[Витэк К]

Всрывали труп без истории болезни.Такого быть не должно.Когда-нибудь найдёте себе лишних "приключений".
Если бы у Вас в руках была бы история болезни,может и вопросы отпали бы?

Без истории на руках, но с оперирующим хирургом и анестезиологом на секции. По ходу вскрытия знакомил с "пациентом". Сегодня на флешку набрал данные по мед.карте, завтра выложу

[FILIN]

Расскажите вкратце об осмотре МП. Кровь?

[Витэк К]

Расскажите вкратце об осмотре МП. Кровь?

Не смог туда попасть сегодня (загружен был на работе в текучке), далеко ехать в деревню, да и похоже не СУСкам ни ПО это не надо. Со слов родственника кровь там действительно была в виде лужицы, одежда опачкана (детали, объем сказать не могут, сам одежду также не видел).
П.С. Мужик был постоянным донором

[FILIN]

Макроскопически картина острого малокровия была?

[Витэк К]

Макроскопически картина острого малокровия была?

Однозначно нет!

Прилагаю, что можно было накопать

Мужчина 1953 г.р., поступил в ЛПУ 11.11.2012 в 23.20
Смерть 13.11.12 в 01.15 часов
Сопроводительный лист скорой: Доставлен 11.11.12 в 23.00 по вызову, принятому в 21.50, оказана помощь этамзилат – 6,0 в/в, раствор Рингера 250 в/в стр., дексаметазон 12мг в/в, кеторол 2,0 в\В.
Запись врача приемного покоя от 11.11.12 в 23.0. Доставлен на носилках, говорить не может, одежда к крови, обстоятельства дела неизвестны. … Кожные покровы холодные на ощупь. … Справа дыхание ослаблено, при дыхании свист из раны грудной клетки справа. … АД, пульс не определяется. …
Запись дежурного хирурга от 11.11.12 в 23.40 Диагноз: Множественные колото-резанные раны грудной клетки, шеи, передней брюшной стенки, проникающие в плевральную полость справа и слева, в брюшную полость с эвентрацией пряди большого сальника. Травматический шок 3ст. Планируется оперативное лечение в экстренном порядке под ЭТН.
Прокол операции от 12.11.2012. Начало операции 00.20, продолжительность 3 часа. «Под ЭТН торакотомия в 5 межреберье справа. Гемостаз – сухо. Ревизия плевральной полости левого легкого, сердца. В плевральной полости кровяной сгусток до 10мл, удален. На передней поверхности верхней доли левого легкого рана 0,7х0,4см, ушита зетобразным швом. Дренаж по Бюлау … Торакоцентез справа в 8 межреберье справа по заднеподмышечной линии, выделено 10мл крови. Дренаж по Бюлау … Верхнесрединная лапаротомия. Гемостаз – сухо. Париетальная брюшина без признаков воспаления. Из брюшной полости эвакуировано 100мл крови. На нижней поверхности большой доли печени рана 3х1х0,1см, кровоточит, приложена гемостатическая губка. Эвентрированная прядь большого сальника резецирована. В большом сальнике рана 1,5х1,0см, ушита. Желудок обычной формы … целостность его н нарушена. Желчный пузырь без особенностей. Санация брюшной полости. Контроль гемостаза – сухо. … Дренажи, повязки …
Диагноз: Колото-резанные рана грудной клетки слева, проникающее ранение грудной клетки слева в 4 межреберье с ранением верхней доли левого легкого. Колото-резанные раны грудной клетки справа. Проникающее ранение грудной клетки справа. Двухсторонний пневмоторакс и гематоракс. Колото-резанные раны передней брюшной стенки, проникающие в брюшную полость с повреждением большого сальника и правой доли печени. Колото-резанная рана шеи справа. Травматический шок 3ст.
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ:
Моча от 12.11.2012 лейкоциты 20-25, эритроциты 30-40, цилиндры гиалиновые 1-1, зернистые 1-2, слизь +, эпителий плоский 3-4, почечный ед.
Кровь от 11.11.12 в 23.45 гематокрит 30,4 %, гемоглобин 119, эритроциты 3,38, тромбоциты 246, лейкоциты 13,3, сахар 15,4, СОЭ - 4 (формула не изменена)
Кровь от 12.11.2012 в 11.00 гематокрит 24,8 %, гемоглобин 95, эритроциты 2,72. Тромбоциты 86, лейкоциты 19,5, сахар 8,67, лимфоцитов 12,2, моноциты 5,8, нейтрофилы 82,0. СОЭ – 2.
Мочевина от 12.11.12 в 11.30 - 7,8, общий белок 68,
Калий 3,65, натрий 146 от 11.11.12 в 23.59.
Калий 4,37, натрий 147 от 12.11.12 в 11.29.
С момента поступления пострадавший находился постоянно на мезатоне, давление падало сразу после попытке убавить дозу.
П.С. Дополнительно узнал, что он являлся регулярным донором. Со слов очевидцев "лужа крови на квартире", где произошел инцидент.

[FILIN]

Витэк К
Хороните от острого обильного наружного и внутреннего кровотечения.
Можете еще острую дыхательную недостаточность с правожелудочковой недостаточностью ( за счет двухстороннего пневматоракса) присобачить.
Пройдёт.

[Витэк К]

Витэк К
Хороните от острого обильного наружного и внутреннего кровотечения.
Можете еще острую дыхательную недостаточность с правожелудочковой недостаточностью ( за счет двухстороннего пневматоракса) присобачить.
Пройдёт.

Огромное спасибо всем. В принципе также склонялся к этому заключению

[FILIN]

И это последний раз, когда консультация СМЭ проходила в КЦ.
Витэк К`ку - под...затыльник.