[FILIN]

. куда исчез разрыв (при выписке), БЫЛ ЛИ ОН ВООБЩЕ и откуда кровь в моче

Это уже выходит за рамки консультации.
Это полноценное участие уролога в проведении экспертизы.
Так что - комиссию.

Вопрос по ходу - напомните статью или пункт Приказа, в котором утвердается о правомочности такой "консультации".

Первичная экспертиза, дополнительная , повторная, комиссионная - это знаю. А вот об "экспертизе с консультацией" как-то нигде не говорится.

Это давняя традиция, еще времен, когда УПК и собственные Министерские приказы нарушали запросто.
Основанием для такого нарушения было возможность исправить его в суде.

Сейчас такой возможности уже нет.
Пора бы переосмыслить тактику проведения экспертизы.

[Танатос]

Получил амбулаторную карту с различными выписками и направлениями, из которых следует, что
--Из медицинской карты амбулаторного больного №750 составленного на имя .... 1988 г.р. известно, что: «Из направления на обследование и лечение к урологу респ.поликлиники, известно-.... 1988 г.р. домашний адрес: .... Анамнез: доставлен в МРБ с приступом почечной колики, наблюдается с диагнозом «Мочекаменная болезнь. Конкременты почек». Находился на стационарном лечении в ... межрайонной больнице с 08.01.2012 по 17.01.2012. Диагноз: Мочекаменная болезнь. Конкременты обеих почек. Острый пиелонефрит слева. Кисты обеих почек. Проводилось лечение: лечебно-оздоровительный режим, диета, противовоспалительное, симптоматическое лечение (цефтриаксон, но-шпа, платифилин, канефрон, норбактин). В настоящее время: боли в поясничной области слева незначительно сохраняются, общее состояние удовлетворительное. На УЗИ от 11.01.2012: множественные мелкие конкременты обеих почек. Увеличение размеров левой почки. Киста обеих почек. Воспалительная взвесь в мочевом пузыре. Анализы от 10.01.2012. ОАК –эр -5,03 10 12/л, гемоглобин 161 г/л, Л 7,8 10/9; эоз 1, пал.-сег-, лимф-40, мон-2, СОЭ 2 мм/час. Общий анализ мочи : УВ м/м, белок 33 мг/л, сахар, желчн.пигм.-отр, Л-6-5-4, Эритроциты 10-15 в п.зр. Эп.кл-отр. Глюкоза 4,3ммоль/л, креатинин 118ммоль/л, мочевина 4,2ммоль/л. Кровь на сифилис-отр от 10.01.2012. Кал на яйца глистов-отр. Флюрография 10.01.2012 экскреторная в/в урография не выполнена- в связи с техническими неполадками в рентгенкабинете. Направлен по просьбе на консультацию к урологу. Рекомендовано: 1.канефрон по 1 таб 3 раза в день продолжить. 2.Ципролет по 1 табх2 р.в.д

Похоже гематурия была и раньше.

Также известно, что больной был уволен из службы рядов вооруженных сил 16.08.2012г. с заключением ВВК: Множественные кисты обеих почек. мочекаменная болезнь. мелкий камень правой почки. вторичный хронический двусторонний пиелонефрит с незначительным нарушением секреторно-экскреторной функции и без явлений хронической почечной недостаточности, фаза ремиссии. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта без явлений сердечной недостаточности. продольное статическое плоскостопие обеих стоп второй степени с деформирующим артрозом первой стадии суставов среднего отдела с незначительным нарушением функции ходьбы. заболевание получено в период военной службы. аномалия развития- ложная хорда в полости левого желудочка сердца.

Более в карте ничего интересного .

Сообщение отредактировал Танатос - 24.12.2012 - 08:52

[Amigo]

вот и замечательно, по крайней мере есть возможный источник кровотечения и без повреждения почки. + системные нарушения (по крайней мере дисплазия соединительной ткани есть). трама почки еще больше под сомнением.

[FILIN]

Микрогематурия и макрогематурия ( да еще длящаяся несколько суток) - совершенно разные и этиология и патогенез.

[Джек]

Множественные кисты обеих почек. мочекаменная болезнь. мелкий камень правой почки. вторичный хронический двусторонний пиелонефрит

ИМХО. при таком предшествующем диагнозе травма почки должна быть обоснована "железобетонно" , либо не оцениваться

[Танатос]

Мнения разделились.

Может прийти к такому выводу:
-У гр-на ....судя по изучению медицинских документов, нет объективных клинических и инструментальных данных, подтверждающих наличие телесных повреждений (следов травм) на теле.
- Выставленный диагноз -ушиб левой почки, не подтвержден достоверно объективными клиническими данными, поэтому не подлежит оценке.
- Нахождение гр-на на лечении обусловлено ухудшением состояния из-за обострения имевшегося у него хронического заболевания в виде поликистоза обеих почек, хронического пиелонефрита с хронической почечной недостаточностью.

[Deni]

Мнения разделились.
- Нахождение гр-на на лечении обусловлено ухудшением состояния из-за обострения имевшегося у него хронического заболевания в виде поликистоза обеих почек, хронического пиелонефрита с хронической почечной недостаточностью.

А ребра сами поломались? От счастья?

[Танатос]

А ребра сами поломались? От счастья?

Какие ребра, про переломы ничего нет.

Я уж сам запутался, как бы вы написали? Вообще есть отдельная такая нозология как - УШИБ ПОЧКИ?

[Deni]

Какие ребра, про переломы ничего нет.

Я уж сам запутался, как бы вы написали? Вообще есть отдельная такая нозология как - УШИБ ПОЧКИ?

Ой, каюсь! Холера Ивановна со своей травмой почки, колото-резаными ранениями и переломами ребер запутала
Если есть еще и ПКБ - кровотечение возможно и без внешнего травматического воздействия. Причем, не обязательно почечное. Кстати, не нашел - эритроциты в анализе мочи были свежие или измененные?

[Танатос]

Ой, каюсь! Холера Ивановна со своей травмой почки, колото-резаными ранениями и переломами ребер запутала
Если есть еще и ПКБ - кровотечение возможно и без внешнего травматического воздействия. Причем, не обязательно почечное. Кстати, не нашел - эритроциты в анализе мочи были свежие или измененные?

ПКБ- что это? Просто написано эритроциты без упоминания об их состоянии.

[FILIN]

ПКБ - почечно-каменная болезнь.
При макрогематурия быват только при травме камнем мочеточника, а это своя клиника (пациенты на вертикальные стены лезут) и продолжается только в период прохождения камня по мочеточнику.
Но никакой клиники нет.

[mechkofff.v]

считаю сообщение №21 обоснованным! повреждение почки- не подтверждено!!! макро и гематурия -следствие хронических заболеваний почек.
Клиническая картина " родов" камушек разная, кто на стены лезет, а кто тупо стонет с просьбой " поставте укольчик"

Сообщение отредактировал mechkofff.v - 25.12.2012 - 18:45

[FILIN]

mechkofff.v
Но в данном случае даже "укольчик" со спазмолитиком никто не просил.
Вывод: не обосновано, так же должен быть хорошо верифицирован.

[Медик]

Клиническая картина " родов" камушек разная

На "стену лезут" все.Поверьте на слово.

[FILIN]

Возможно, mechkofff.v писал не о "родах", а об "аборте".