[Athlon]

Здравствуйте! Ситуация следующая: моя супруга с 29.01.2010 по 18.02.2010 находилась в Центральной районной больнице на стационарном лечении с диагнозом Левосторонний экссудативный плеврит. Из-за ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей моим лечащим врачом она была не дообследована и ей был поставлен неправильный диагноз. В результате оказанной некачественной медицинской помощи она несвоевременно стала получать необходимое лечение, болезнь перешла в запущенную стадию и возникла опасность заражения других людей.
Через год после окончания лечения в ЦРБ ей был поставлен уже правильный диагноз – Инфильтративный туберкулёз левого легкого в фазе распада МБТ (+), туберкулез нижней трети левого главного бронха, лечение данного заболевания проводилось уже в НИИ фтизиопульмонологии им. И.М. Сеченова.
Страховая компания провела экспертизу качества медицинской помощи, был применен код дефекта : 3.2.3 Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение порядка помощи приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания либо создавшее риск возникновения нового заболевания.
Имеются результаты компьютерной томографии на диске за 2010 год, где наблюдается участок в виде "матового стекла" в том же месте, где и образовался впоследствии инфильтрат.
Вопросы: Возможно ли установить причинно-следственную связь данных заболеваний? Сколько пимерно будет стоить СМЭ в даном случае? Есть ли учереждения и эксперты, что-бы провести такую экспертизу не в Москве и области?
При необходимости могу выложить снимки КТ за весь период лечения.
Заранее благодарен за оказанное внимание!

[Толстый]

Вы имеете право обратиться в суд с исковым заявлением. Суд назначит экспертизу.
Для оценки действий врачей, определения причинных связей необходимо изучение полного объема медицинских документов и рентгенограмм, КТ и проч. Интерактивно, в рамках КЦ, это сделать невозможно. После того, как у Вас будут результаты назначенной судом экспертизы, если возникнут по ней вопросы, Вы можете к нам обратиться.

[Athlon]

Благодарю за ответ! Я хотел бы определиться стоит ли начинать судебные тяжбы. Ведь если шансов установить причинно-следственную связь нет, то экспертиза будет оплачена нами, а стоит она больших денег. Может есть, кто сталкивался с таким заболеванием или подобным случаем?
Еще хотел бы уточнить по определению степени тяжести вреда здоровью. Она 6 месяцев лечилась стационарно, на листе нетрудоспособности находилась 11 месяцев. Инвалидность не оформляли. Какая степень вреда здоровью в данном случае?

Сообщение отредактировал Chivas - 20.02.2013 - 11:17

[Konst&INN]

Вопросы: Возможно ли установить причинно-следственную связь данных заболеваний? Сколько пимерно будет стоить СМЭ в даном случае? Есть ли учереждения и эксперты, что-бы провести такую экспертизу не в Москве и области?

Для ответа на Ваши вопросы, как правильно сказал Толстый, необходимо изучение всех имеющихся у Вас медицинских документов что эксперту, проводящему экспертизу, что специалисту, консультирующему Вас. Может даже понадобится ещё дополнительное обследование.

Реклама в открытом разделе не приветствуется. Поэтому её Вы можете получить только через личные сообщения. А организаций и отдельных специалистов, производящих необходимую Вам работу много и вне Москвы. Все они работают за деньги, хотя и разные. Но и уровень везде будет разный.

Здесь же Вы сможете получить бесплатную консультацию, если кто-нибудь из экспертов или группа экспертов найдёт время на изучение всей документации.

На этапе досудебного разбирательства рекомендую обратиться Вам с жалобой в местное Министерство здравоохранения, которое создаст само комиссию для разбора этого случая. Возможно, что всё обойдётся и без суда.

[Athlon]

Здравствуйте! Цитирую дословно описание КТ, которое делали на момент лечения в ЦРБ:
МСКТ исследование выполнено в стандартном режиме сканирования с толщиной среза 1.0 мм.
Инфильтративных, очаговых изменений легочной ткани и объемных образований не выявлено.
Бронхи не деформировны, прослеживаются до субсегментарного уровня.
Корни легких структурны, не расширены.
Жидкость в плевральных полостях и перикарде не определяется.
Фиброзные изменения линейного характера в 8 сегменте нижней доли левого легкого с наличием на этом уровне плевро-диафрагмальных спаек.
Признаков внутригрудной и подмышечной лимфоаденопатии не выявлено.
Средостение структурно. Сердце и магистральные сосуды без особенностей.
Заключение: Фиброзные изменения нижней доли левого легкого. Плевро-диафрагмальные спайки слева.

[Athlon]

Повторное заключение (врач не видел последующих КТ):
На серии предоставленных КТ пациентки от ...:
воздушность легочной ткани сохранена. В S6 левого легкого паравертебрально, на границе с S2, отмечается участок локально усиленного и деформированного легочного рисунка за счет утолщения междолькового и периброхиального интерстиция, на фоне чего визуализируется группа мелких перилимфатических очагов с нечеткими контурами, размерами 1-3 мм. В S8 слева отмечается локальное уплотнение легочной ткани линейной формы, здесь же отмечаются плевральные спайки. В S6 справа определяется плотный очаг с ровными, четкими контурами, размерами 6*4 мм. Листки междолевой плевры с обеих сторон неравномерно уплотнены (нельзя исключить мелких очагов по ходу плевры). Инфильтративных изменений в легочной ткани обоих легких не выявлено. Легочный рисунок структурен, несколько усилен в базальтных отделах, с обеих сторон отмечаются мелкие плевральные спайки. Трахея, главные, долевые, сегменнтарные и видимые субсегментарные бронхи проходимы, просветы их сохранены, стенки бронхов уплотнены, не утолщены. Корни легких не расширены. Средостение структурно, увеличенные лимфоузлы в средостении и корнях легких не определяются. Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет.
Костно-травматических и деструктивных изменений в костях скелета на уровне исследования не определяется.
В подмышечных областях с обеих сторон визуализируется лимфоузлы размерами 8-10 мм с обеих сторон.
Заключение: Изменения в S6 с обеих сторон подозрительны на проявлении специфического процесса (туберкулезной природы? саркидоз?), в меньшей степени соответствуют банальному воспалению (острая пневмония). Изменения в S8 слева вероятнее остаточные поствоспалительные (дифференцировать со специфическими). Количественная подмышечная лимфоаденопатия с обеих сторон. Рекомендуется консультация фтизиатра.

[Athlon]

Представили диск с КТ от 16.02.2010 г. на описание в другое лечебное учреждение.
Описание:
Легочные поля обычной пневматизации.
Слева в паравертебральных отделах S1 определяется фокус альвеолярной консолидации с-м "матового стекла" диаметром до 17 мм с мелкими паравазально расположенными очаговыми тенями.
Легочный рисунок в верхней доле и S6 слева умеренно обогащен за счет перибронхиальных, периваскулярных уплотнений интерстициальной ткани.
Трахея и бронхи 1-3 порядка проходиммы.
Средостение дифференцировано. Лимфатические узлы средостения не увеличены.
Дополнительных объемных образований средостения не определяется.
Скоплений жидкости в полости пелвры не выявлено. Умеренно выраженные плащевидные плевральные наслоения справа.
Заключение: Изменения характерны для ограниченного бронхита, бронхиолита S1-6 слева (Туберкулезной природы).

[Athlon]

Во время лечения лечащим врачом ... не были выполнены все необходимые, в том числе обязательные диагностические мероприятия, что не позволило правильно и точно установить диагноз. Это подтверждается двумя экспертизами качества медицинской помощи, проведенных по поручению ОАО "Росно-МС". А именно:
1. Клинический осмотр больной был произведен не в полном объеме.
2. Не проведено биохимическое и бактериологическое исследование плевральной жидкости.
3. Не была произведена индивидуальная туберкулинодиагностика, т.е. не поставили диагностическую туберкулиновую пробу для исключения или диагностики туберкулеза.
4. Не произведено бронхологическое исследование.
5. Не проведена серологическая диагностика на наличие антител к бактериям туберкулеза.
Во время лечения лечащим врачом ... не были выполнены рекомендации из ... противотуберкулезного диспансера, что подтверждается результатами служебной проверки, проведенной Министерством здравоохранения Московской области (копия письма имеется в материалах дела) и копией медицинской карты №... (имеется в материалах дела). А именно:
1. Анализ мокроты был взят лишь дважды, а рекомендовано было трехкратно.
2. Не было произведено назначенное рентгенологическое обследование.
3. Больная не направлена на последующую консультацию в ... противотуберкулезный диспансер.
Больная не была отправлена установленным порядком на консультацию и обследование в противотуберкулезный диспансер, были лишь отправлены ее медицинские документы.
Лечащим врачом .... не выполнены в полном объеме требования Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".
В частности не выполнены пункты:
Приложение 1, п. 2.2.5 При рентгенологическом выявлении фиброзно-очаговых изменений необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса.
Приложение 1, п. 2.2.12 Диагноз плеврита устанавливают по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита - по результатам исследования диагностического материала, полученного при пункции плевральной полости или биопсии плевры.
Приложение 11, п. 1 При положительных или сомнительных результатах первичного бактериоскопического обследования, а также при отрицательных, но с наличием клинико-рентгенологических симптомов, пациент направляется в противотуберкулезное учреждение для заключительного микробиологического подтверждения и решения вопроса о взятии на диспансерный учет.
Лечащим врачом .... не выполнены в полном объеме требования Постановления Министерства здравоохранения РФ от 22 апреля 2003 г. N 62 "О введении в действии санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулеза".
В частности не выполнены пункты:
п. 2.1. Выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью.
п. 2.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза в течение 3 дней его направляют в противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства.
Лечащим врачом ... не выполнены в полном объеме требования документа "Методические рекомендации. Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях" (утв. Минздравсоцразвития РФ 20.07.2007 N 5589-РХ).
В частности не выполнены пункты:
п.1 При обнаружении у пациентов, любым из методов, признаков, указывающих на заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза проводят полное клиническое обследование с обязательным использованием рентгенологического и бактериологического (микроскопия мазка мокроты, другого патологического диагностического материала) исследований. С полученными результатами в течение 3 дней больного направляют в противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства.
Контроль проведения своевременного и полного обследования осуществляют направивший специалист и специалист специализированного противотуберкулезного учреждения
п. 1.1.1 На этапе первичного отбора лиц, подозрительных на заболевание туберкулезом, клинический осмотр играет решающую роль, как метод активного выявления. В первую очередь это относиться к туберкулезу легких, как наиболее эпидемически значимому и распространенному заболеванию, протекающему и проявляющемуся наиболее "демонстративно".
Данные объективного осмотра. Следует учитывать:
- аускультативно - верхнедолевую локализацию поражений легких в виде изменения характера дыхания, редко - локальные катаральные явления или бронхиальная обструкция; при малых формах - отсутствие изменений (везикулярное дыхание); при запущенном туберкулезном процессе - возможны любые дополнительные аускультативные шумы;
- болевой синдром при пальпации пораженного органа.
п. 1.1.2 Индивидуальная туберкулинодиагностика как диагностический тест проводится в следующих случаях:
- при наличии хронических заболеваний различных органов и систем с торпидным, волнообразным течением;
п. 1.1.3 Целесообразно, с целью повышения качества, контрольное или повторное чтение флюорографической пленки производить в областном противотуберкулезном диспансере (при наличии достаточного кадрового состава, в соответствии с нормативами нагрузки на врача-рентгенолога).
п. 1.1.4 При положительных или сомнительных результатах первичного обследования, а также при отрицательных, но с наличием клинико-рентгенологических симптомов, пациент направляется в специализированное противотуберкулезное учреждение для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза более совершенными диагностическими методами.
Для исследования на туберкулез используется разнообразный материал. При легочных процессах чаще всего исследуют следующие материалы: мокроту; отделяемое верхних дыхательных путей, полученное после аэрозольной (раздражающей) ингаляции; промывные воды бронхов; бронхоальвеолярные смывы; материал, получаемый при бронхоскопии, транстрахеальной и внутрилегочной биопсии; аспират из бронхов; мазки из гортани; экссудаты; промывные воды желудка (преимущественно у детей).
В мокроте больных туберкулезом органов дыхания (особенно при наличии у них полостей распада легочной ткани) хотя обычно и содержится значительное количество МБТ, однако бактериовыделение не всегда регулярно, и это требует определенной тактики сбора материала. Чувствительность метода напрямую зависит от кратности обследования пациента: при однократном исследовании - 80 - 83%, двукратном - на 10 - 14% больше и при исследовании трех проб мокроты - еще на 5 - 8% больше. Таким образом, при подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трех проб мокроты. Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает диагноз туберкулеза, так как в мокроте пациента может содержаться меньше микобактерий, чем может выявить микроскопическое исследование.
При первом обращении больного к врачу с симптомами, подозрительными на туберкулез, необходимо в течение 2 - 3 дней исследовать не менее 3 порций мокроты, собранных под наблюдением медицинского персонала.
п. 2.2 Обязательно исследовать мокроту на МБТ 3-кратно методом простой бактериоскопии при каждой госпитализации больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, а также исследовать патологический диагностический материал в целях выявления внелегочных форм туберкулеза.
Факт ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей ... подтверждается служебной проверкой, проведенной Управлением здравоохранения Администрации ... муниципального района и специалистами ГБУЗ МО "Московский областной противотуберкулезный диспансер" по поручению Министерства здравоохранения Московской области. Лечащий врач за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей привлечена к дисциплинарной ответственности.





Прокуратура отменила постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении лечащего врача.

[Athlon]

Из Заявления о преступлении:
В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей врачом ... у меня произошло нарушение анатомической целостности и физиологической функции легких.
Нарушение анатомической целостности выразилось в формировании полости распада легочной ткани (каверны) в левом легком из-за прогрессирования заболевания, в результате несвоевременного диагностирования Туберкулеза. Полость распада легочной ткани наблюдается на Снимке результатов КТ от 05.07.2011 г. из Московского туберкулезного института и на Томограмме от 15.04.2011г. из ГУЗ Московского областного противотуберкулезного диспансера.
Нарушение физиологической функции легких выразилось в уменьшении дыхательной поверхности левого легкого из-за формирования очагов, кальцинатов и уплотнений легочной ткани из-за прогрессирования заболевания, в результате несвоевременного диагностирования Туберкулеза. Очаги, кальцинаты и уплотнения легочной ткани левого легкого наблюдаются на результатах компьютерной томографии ... от 07.11.11г., 02.03.12г., 02.07.12г., 19.11.12г., 24.05.13г., выполненных в Диагностическом клиническом центре №1 г. Москвы.
В результате уменьшения дыхательной поверхности левого легкого я не могу полноценно дышать и испытываю значительно выраженную легочную недостаточность. Даже при незначительной физической нагрузке у меня появляется одышка, слабость и снижение артериального давления.
В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей врачом ... мне был причинен тяжкий вред здоровью, опасный для моей жизни, который по своему характеру непосредственно создал угрозу для моей жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния.
Согласно книги Перельман М.И. "Фтизиатрия. Национальное руководство" фиброзно-кавернозный туберкулёз и его осложнения являются основной причиной смерти больных туберкулёзом лёгких. Среди больных, умерших от туберкулёза, фиброзно-кавернозный туберкулёз был у 80%.
По информации о разработке и реализации Стратегии противодействия туберкулезу в России, ФГУ "ЦНИИОИЗ" Минздравсоцразвития РФ, в настоящее время в России туберкулез - наиболее опасное инфекционное заболевание: смертность от туберкулеза составляет около 70% всех случаев, приходящихся на инфекционные и паразитарные болезни в России.
По официальным данным Всемирной организации здравоохранения туберкулез является второй по значимости причиной смерти от какого-либо агента, уступая лишь ВИЧ. В 2011 году более 1,4 миллиона человек умерли от этой болезни. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.
Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 г. "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" и Прикaза Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" вред здоровью, причиненный мне в результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей врачом ... классифицируется как тяжкий.

[Athlon]

ФГБУ "ЦНИИ Туберкулеза" РАМН. г. Москва.
Представлено: РКТ ОГК от 16.02.2010 г. (CD, пленка).
На представленной серии аксиальных томографических срезов РКТ ОГК от 16.02.2010 г. (CD), выполненных шириной шага 2 мм, в верхушке сегмента S6 левого легкого визуализируется группа мелкоочаговых теней средней интенсивности, склонных к слиянию.
На остальном протяжении легочных полей воздушность равномерная, васкуляризация не нарушена, очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Листки плевры ровные, не утолщены.
Внутригрудные лимфатические узлы определяются, не увеличены. Корни не расширены.
Диафрагма расположена типично, левый купол диафрагмы деформирован спайками и тяжами.
В мягких и костных тканях исследуемого уровня патологии не выявлено.
Заключение: При ретроспективном анализе РКТ данные очагового туберкулеза S6 левого легкого в фазе инфильтрации.
Врач: к.м.н. ...

[Athlon]

Вопросы на СМЭ:

1. Правильно ли и своевременно ли был поставлен диагноз?
2. Если диагноз был установлен неправильно (несвоевременно), то была ли возможность поставить правильный диагноз?
3. Если диагноз неправилен или установлен несвоевременно, то какие конкретно последствия это вызвало?
4. В соответствии ли с методиками проводилось диагностирование?
4. Имелась ли объективная возможность постановки правильного диагноза?
5. Была ли возможность в конкретных условиях своевременно и правильно поставить диагноз?
6. Насколько полно произведено обследование больного?
7. Правильно и полно ли проводилось лечение?
8. Если лечение было неправильным, то к каким неблагоприятным последствиям это привело?
9. Если бы клинический осмотр больной был бы произведен в полном объеме, возможно ли было заподозрить и выявить заболевание Туберкулез?
10. Если бы было проведено биохимическое и бактериологическое исследование плевральной жидкости, возможно ли было диагностировать Туберкулез?
11. Если бы была проведена индивидуальная туберкулинодиагностика, возможно ли было диагностировать Туберкулез?
12. Если бы было произведено бронхологическое исследование, возможно ли было диагностировать Туберкулез?
13. Если ли была проведена серологическая диагностика на наличие антител к бактериям туберкулеза, возможно ли было диагностировать Туберкулез?
14. Если бы анализ мокроты был взят трижды (как рекомендовано противотуберкулезным диспансером), возможно ли было диагностировать Туберкулез?
15. Если бы было произведено назначенное противотуберкулезным диспансером рентгенологическое дообследование (левый боковой), возможно ли было диагностировать Туберкулез?
16. Если бы больная была направлена на последующую консультацию в противотуберкулезный диспансер (как было рекомендовано противотуберкулезным диспансером), возможно ли было диагностировать Туберкулез?
17. Если бы больная была отправлена установленным порядком на консультацию и обследование в противотуберкулезный диспансер (по факту были отправлены только ее медицинские документы), возможно ли было диагностировать Туберкулез?
18. Если бы больная была направлена и взята на диспансерный учет в противотуберкулезный диспансер, возможно ли было своевременно диагностировать Туберкулез?
19. Если бы больная была направлена и взята на диспансерный учет участкового терапевта, возможно ли было своевременно диагностировать Туберкулез?
20. Своевременно ли начато лечение Туберкулеза?
21. Имелась ли причинная связь между ошибками, допущенными в диагностике, и нанесении вреда здоровью?
22. Каково состояние здоровья ... в настоящее время?
23. Что было основной причиной в нанесении вреда здоровью: тяжесть заболевания или ошибки, допущенные в диагностике или лечении?
24. Была ли возможность выздоровления с меньшей утратой трудоспособности?
25. Какие заболевания и повреждения имеются у потерпевшей?
26. Определить, имела ли место в данном случае врачебная ошибка, если да, то в чем она выражалась?
27. Возможно ли было при своевременной диагностике туберкулеза в 2010 году сократить период лечения, уменьшить количество и продолжительность принимаемых противотуберкулезных препаратов и тем самым снизить их побочные действия на организм?
28. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к нарушение физиологической функции легких?
29. Повлияло ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза на более значительное нарушение физиологической функции легких?
30. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к формированию полости распада в левом легком?
31. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к уменьшению дыхательной поверхности легких?
32. Создалась ли угроза жизни ... из-за несвоевременного диагностирования Туберкулеза?
33. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к формированию большего количества очагов, кальцинатов и уплотнений легочной ткани?
34. Могло ли привести формирование очагов, кальцинатов и уплотнений легочной ткани к легочной недостаточности?
35. Возникла ли опасность заражения других людей из-за несвоевременного диагностирования Туберкулеза?
36. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза легкого к Туберкулезу левого главного бронха?
37. Можно ли было уменьшить дозу рентгеновского облучения при своевременном диагностировании Туберкулеза?
38. Можно ли было сократить изоляцию от общества и близких родственников при своевременном диагностировании Туберкулеза?
39. Привело ли несвоевременное диагностирование Туберкулеза к появлению одышки, слабости, головокружении и снижении артериального давления даже при незначительной физической нагрузке?
40. В чем заключается разница: в заболеваниях "Внебольничная левосторонняя пневмония, осложненная Левосторонним экссудативным плевритом. ДН0" и "Левосторонний экссудативный плеврит" ?
41. Какую цель мог преследовать врач изменив диагноз "Левосторонний экссудативный плеврит" на "Внебольничная левосторонняя пневмония, осложненная Левосторонним экссудативным плевритом. ДН0" ?

[Athlon]

В ... городской суд

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДЛОЖНОСТИ ДОКАЗАТЕЛЬСВА.


Представителями ответчика была представлена и принята судом копия медицинской карты стационарного больного №...
В данной копии медицинской карты указан диагноз: "Внебольничная левосторонняя пневмония, осложненная Левосторонним экссудативным плевритом. ДН0".
Однако, при выписке Больной из ЦРБ 18 февраля 2010 г. в медицинских документах был указан другой диагноз: "Левосторонний экссудативный плеврит". Этот же диагноз указан во всех медицинских документах Больной. С этим же диагнозом Больная была направлена к участковому терапевту и на реабилитацию с 26.02.2010 г. по 19.03.2010г. в ... .
Таким образом, работники ЦРБ подделали медицинскую карту стационарного больного №..., путем добавления в изначальный диагноз фразы "Внебольничная левосторонняя пневмония. ДН0", чтобы скрыть ненадлежащее и халатное исполнение должностных обязанностей врача ...
Таким образом, медицинскую карту №... и ее копию можно считать поддельной и фальсифицированной.
Прошу Вас в соответствии со ст. 186 ГПК РФ назначить экспертизу принятых судом документов или предложить Ответчику представить иные доказательства.
В связи с тем, что в действиях работников ЦРБ усматриваются признаки состава преступления, предусмотренных ст. 303 УК РФ и ст. 327 УК РФ, прошу Вас в соответствии со статьей 226 ГПК РФ установленным порядком сообщить об этом в органы дознания.

[Athlon]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом с вопросами на СМЭ. Правильно ли сформулировали их? Эксперт сможет на них ответить?

[Athlon]

Уважаемые эксперты! Будет ли это классифицироваться как причинение тяжкого вреда здоровью? И почему?

Сообщение отредактировал Восток - 8.12.2013 - 16:46

[Медик]

На вопросы может дать ответы комиссионная судебно-медицинская экспертиза,в составе которой будут врачи соответствующего профиля.
Комиссионная судебно-медмцмнская экспертиза назначается судом или следственным комитетом.