[Медик]

не 14 дней, а 6
получится у меня расхождение диагноза, поэтому и всполошилась. Врачам минус к з/п.

1.Приношу извинение за ошибку.
2.А чего это Вас волнует? "Всполошились" из-за расхождения диагнозов - впервые такое читаю.Относиться надо спокойно к расхождениям.
Это очень интересно,но выходит за пределы обсуждаемой темы.

клиницисты диагноз панкреатита отмели.

Это их проблемы.

Сообщение отредактировал Медик - 23.02.2013 - 17:24

[luki]

1.Приношу извинение за ошибку.
2.А чего это Вас волнует?
Это их проблемы.

Да у нас уже и врачей-то не осталось, эти - последние, поэтому и жалко. Диагностируют только руками, из инструментальных УЗИ, и то не каждый день и т. д.

[Gladius]

Ув.Гладиус.
2.В стационаре находился 14 дней,о каком отравлении метанолом можно писать.
Представьте какая могла быть концентрация метанола,если через 14 дней лечения его следы обнаружили в печени.Это давно был бы труп,ещё до госпитализации.
.

уже вроде разобрались, что 6 дней, а не 14)
давайте ждать гистологию, хотя что такого принципиального там будет? подтверждение панкреатита?

[Медик]

Вы же не руководитель Департамента здравоохранения.Вам какая разница сколько врачей и т.д.?
При жалости и таком отношении к расхождениям д-зов - никто считаться с Вами никогда не будет (это про лечебную сеть).А представьте кого-либо из своих близких или себя на операционном столе,где оперирует хирург,которого Вы жалеете.

уже вроде разобрались, что 6 дней, а не 14)
давайте ждать гистологию, хотя что такого принципиального там будет? подтверждение панкреатита?

Меня,кроме всего,ещё интересует непосредственная причина смерти.

[luki]

Вы же не руководитель Департамента здравоохранения.Вам какая разница сколько врачей и т.д.?
При жалости и таком отношении к расхождениям д-зов - никто считаться с Вами никогда не будет (это про лечебную сеть).А представьте кого-либо из своих близких или себя на операционном столе,где оперирует хирург,которого Вы жалеете.

Согласна полностью, простите. Я нормальный эксперт, объективной стараюсь быть всегда (и со мной все считаются). Жалость внутри.

[Медик]

Мы ушли от темы.Это уже флуд.

Сообщение отредактировал Медик - 23.02.2013 - 18:04

[luki]

Здравствуйте. Созвонилась с зав. СХ лаб. - к пятнице сделают перегонку крови, взятой в стационаре. Однако, количественно у нас не определяют - нет стандартов (из-за денег) и т.д.
Гистологии пока нет - жду.

[chemist-sib]

luki - скажу только Вам "по секрету" (ибо ваши химики и так это знают, но - "втихую"...) - здесь и денег-то никаких лишних - не надо, разве что - милилитр-полтора метанола, а он и так должен у химиков иметься в наличии - коль они этанол делают алкилнитритным методом (он используется там либо для качественной пробы, либо для тестовой смеси спиртов); методика - та же самая, алкогольная, только по отношению к другому спирту. ФСЕ!.. Короче, надо только приподнять эту, "нижнюю часть спины"...

[luki]

luki - скажу только Вам "по секрету" (ибо ваши химики и так это знают, но - "втихую"...) - здесь и денег-то никаких лишних - не надо, разве что - милилитр-полтора метанола, а он и так должен у химиков иметься в наличии - коль они этанол делают алкилнитритным методом (он используется там либо для качественной пробы, либо для тестовой смеси спиртов); методика - та же самая, алкогольная, только по отношению к другому спирту. ФСЕ!.. Короче, надо только приподнять эту, "нижнюю часть спины"...

На следующем-же семинаре подниму эту тему, а то за прошлый год в моём отделении прошло очень много отравлений метиловым, пропиловым и др. спиртами, без количественных показателей, где смерть была сразу и определяли химики только качественно по пикам.

[luki]

Вечерней почтой пришла гистология:
11 кусочков внутренних органов и тканей. Головной мозг-3: в препаратах кора и прикорневые отделы больших полушарий, область ствола головного мозга. Мягкие мозговые оболочки препарата коры мозга с умеренным фиброзом с умеренным кровенаполнением сосудов. Рисунок строения всех участков мозговой ткани сохраняется с выраженными, местами до «криброзности», явлениями отёка и неравномерным кровенаполнением внутримозговых сосудов. Сердце – в препарате глубокие участки миокарда с миокардом характерного строения, небольшими участками волнообразной деформации и фрагментации кардиомиоцитов. Легкое-2: в препаратах периферические участки легочной паренхимы сохраняющих воздушность с выраженным полнокровием капилляров межальвеолярных перегородок и без признаков воспалительной инфильтрации. Печень – редкие жировые вакуоли с умеренной смешанно-клеточной инфильтрацией портальных трактов, явлениями застоя с полнокровием синусоидальных капилляров и холестазов, редкими центролобулярными некрозами гепатоцитов. Почка – рисунок строения коркового слоя препарата сохраняется отчетливо с явлениями накопления жидкости в просветах канальцев. Поджелудочная железа – 3: на фоне грубых разрастаний фиброзной ткани на месте железы с сохранением лишь отдельных её структур, в т.ч. крупных островков Лангерганса, выявляются участки «стеариновых некрозов», кровоизлияния и некрозов с кровоизлияниями и воспалительными инфильтратами. Гистологический диагноз: Участки панкреонекрозов с кровоизлияниями и воспалительными отграничениями на фоне выраженных явлений хронического индуративного панкреатита. Расстройства кровообращения в сосудах органов. Дистрофия миокарда. Хронический гепатит с явлениями дистрофии, застоя желчи и дистрофией гепатоцитов.
Насколько понимаю, надо ставить СПОН.?

[Медик]

Насколько понимаю, надо ставить СПОН.?

Нет.Что в гистологии есть за него?
Описание стекло-препаратов выполнено на низком уровне.Думал гистология подскажет непосредственную причину смерти,а оказалось нет.

Сообщение отредактировал Медик - 25.02.2013 - 22:51

[D'ng]

Ув. luki
Вы все таки желаете привязать обнаруженный вашими химиками метанол к причине смерти и ищете аргументы в пользу этого вывода ?

[Медик]

Этого не получится обосновать.

[luki]

Нет.Что в гистологии есть за него?
Описание стекло-препаратов выполнено на низком уровне.Думал гистология подскажет непосредственную причину смерти,а оказалось нет.

Ув. Медик, что же ставить?

[luki]

Ув. luki
Вы все таки желаете привязать обнаруженный вашими химиками метанол к причине смерти и ищете аргументы в пользу этого вывода ?

Ради интереса подожду до пятницы - что химики скажут, хотя понимаю, что ничего.