[Lektor44]

Уважаемы эксперты гистологического профиля.
Объясните пожалуйста значение диагноза, от чего такое может быть?
Из диагноза:
Острое полнокровие микрокроциркуляторного русла и отек внутренних органов (легких, почек, печени), вероятно, на фоне хронического венозного полнокровия. ?
Дистелектазы и ателектазы легких. Жировая деренерация печени. Хронический персистирующий гепатит с началом фиброза.

Из описания органов.
1. Головной мозг (2): полнокровие сосудов, стаз крови в капиллярах.
2. Сердце (3): умеренная гипертрофия кардиомиоцитов, интерстициальньш отек (местами выраженный), участки фрагментации и волнообразной деформации кардиомиоцитов.
3. Легкие (5): картина однотипная - выраженные дистелектазы вплоть до ателектазов, резкое полнокровие, серозный и серозно-геморрагический альвеолярный отек, интерстициальньш отек, очаговые внутриальвеолярные кровоизлияния, распространенные скопления сидерофагов в альвеолах, местами довольно плотные. Бронхи без особенностей.
4. Печень (2): отек долек (расширение пространств Диссе со скоплением серозной жидкости), венозное полнокровие центров долек, субтотальная крупнокапельная жировая дегенерация гепатоцитов, наиболее выраженная в центрах долек, расширение портальных трактов за счет фиброза и умеренной лимфоидной инфильтрации без перехода на паренхиму.
5. Почка (2): резчайшее полнокровие паретически расширенных капилляров клубочков и сосудов обоих слоев, наиболее выраженное на границе между слоями; дистрофия (мутное набухание) эпителия извитых канальцев. Интерстициальньш отек мозгового слоя.
6. Селезенка (1): резко выраженное полнокровие красной пульпы. Фолликулы мелкие, обеднены лимфоидными элементами.
7. Поджелудочная железа (1): аутолиз.

[Медик]

Возраст?Что макро с сердцем? % сужения коронарных артерий атеросклеротической бляшкой?
По сердцу - признаки фибрилляции желудочков.
Лёгкие- кардиогенный отёк.С другой стороны можно расценить,как проявление шока.Гемосидероз.
Печень-хронический гепатит с минимальной степенью активности.
Почка,селезёнка - острое венозное полнокровие.
Смерть "сердечная".
Можно и ошибиться.Нужны вводные данные.

Сообщение отредактировал Медик - 22.04.2013 - 15:40

[Anton]

Ув. ТС. Ни один гистолог не возьмется судить о причинах полнокровия МЦР, не владея всей информацией.

[Lektor44]

чуть позже скину акт полностью

[expertuus]

Похоже на описание ХСН с мускатой печенью (с переходом в сердечный фиброз) и гемосидерозом легких

Только про сердце что-то совсем скудновато написано

Сообщение отредактировал expertuus - 22.04.2013 - 17:53

[Раушан]

Помогите определить давность получения травмы. Мог ли гистолог в данном случае точнее указать срок давности?
Описание гистолога.
Головной мозг: в препарате ткань головного мозга с фрагментами мягких мозговых оболочек. Сосуды и капилляры выполнены эритроцитами, в одном из полей зрения отмечается небольшое количество эритроцитов за пределами стенок сосудов. Структура ткани головного мозга определяется. Вокруг клеток и сосудов отмечены резко расширенные оптически прозрачные пустоты. Нейроны с мутноватой цитоплазмой, ядра светлые, местами определяются с трудом. Сосуды и капилляры головного мозга резко полнокровные. Стенки отдельных артериол слегка утолщены, за счет разрастания коллагеновых волокон.
Судебно-гистологический диагноз: Мелкоочаговое диапедезное кровоизлияние под мягкими мозговыми оболочками головного мозга. Выраженный пенрицеллюлярный и периваскулярный отек вещества головного мозга. Дистрофия нейронов головного мозга. Умеренно выраженный артериолосклероз сосудов головного мозга. Полнокровие сосудов головного мозга и его оболочек.
Спасибо заранее за ваши мнения.

[доктор морфолог]

Помогите определить давность получения травмы. Мог ли гистолог в данном случае точнее указать срок давности?
Описание гистолога.
Головной мозг: в препарате ткань головного мозга с фрагментами мягких мозговых оболочек. Сосуды и капилляры выполнены эритроцитами, в одном из полей зрения отмечается небольшое количество эритроцитов за пределами стенок сосудов. Структура ткани головного мозга определяется. Вокруг клеток и сосудов отмечены резко расширенные оптически прозрачные пустоты. Нейроны с мутноватой цитоплазмой, ядра светлые, местами определяются с трудом. Сосуды и капилляры головного мозга резко полнокровные. Стенки отдельных артериол слегка утолщены, за счет разрастания коллагеновых волокон.
Судебно-гистологический диагноз: Мелкоочаговое диапедезное кровоизлияние под мягкими мозговыми оболочками головного мозга. Выраженный пенрицеллюлярный и периваскулярный отек вещества головного мозга. Дистрофия нейронов головного мозга. Умеренно выраженный артериолосклероз сосудов головного мозга. Полнокровие сосудов головного мозга и его оболочек.
Спасибо заранее за ваши мнения.

Добрый день коллега! Прошу приложить микрофото стеклопрепаратов.

[доктор морфолог]

Добрый день коллега! Прошу приложить микрофото стеклопрепаратов.

Раушан! по данному гистоописанию периваскулярное кровоизлияние без лейкоцитарной реакции, без выпадения фибриновых нитей, без выщелоченных эритроцитов определяется только за свежее кровоизлияние( м.б. диапедезное и т.д. по обьему кровоизлияния). Слегка утолщенная стенка артериол м.б.за счет плазматического пропитывания, гиалиноза, склероза и дистонии в виде спазма , а так же из начально нужно было покрасить на выявление гиалина, коллагеновых волокон и т.д. Микроописание патанатома неполное, очень поверхностное. Предварительно можно подумать о косвенных признаках ГБ учитывая возраст и клинику. По обстоятельству дела, что в анамнезе была травма, для исследования должны брать ткань кожи головы, ТМО для констатации точку приложения удара с указанием локализации и макроскопические данные. Было ли ЗЧМТ вообще и т.д.

[jaklin]

Возраст?Что макро с сердцем? % сужения коронарных артерий атеросклеротической бляшкой?
По сердцу - признаки фибрилляции желудочков.
Лёгкие- кардиогенный отёк.С другой стороны можно расценить,как проявление шока.Гемосидероз.
Печень-хронический гепатит с минимальной степенью активности.
Почка,селезёнка - острое венозное полнокровие.
Смерть "сердечная".
Можно и ошибиться.Нужны вводные данные.

А почему сердечная? О кровенаполнении миокарда ничего не сказано. А вдруг там резкое полнокровие?
Да и вообще - за такое описании шею неплохо бы намылить.
Неплохо бы результаты токсикологов узнать кроме всего прочего....

[Медик]

интерстициальньш отек (местами выраженный), участки фрагментации и волнообразной деформации кардиомиоцитов.

Это микроскопические критерии сердечного типа танатогенеза.

[jaklin]

Это микроскопические критерии сердечного типа танатогенеза.

А что, при отравлении алкоголем сердечного типа танатегенеза вы никогда не видели? Я видела, даже при больших промиле.
А интерстициальный отек миокарда, т.е разволокнение стромы, м.б. и при погрешностях в проводке. Или я не права?

[Медик]

Или я не права?

Права.
Мало представлено информации.Нужна макроскопия и т.д.

[jaklin]

Права.
Мало представлено информации.Нужна макроскопия и т.д.

А еще участь всю информацию и пересмотреть стекла

[Медик]

пересмотреть стекла

Не спорю.

[Lektor44]

Подскажите, какой давности может соответствовать кровоизлияния в мягкие ткани:
1. С продуктивным воспалением:
1.1. - геморрагическое пропитывание мелкозернистыми оранжевыми массами
1.2. - эритроциты в центре в виде мелкозернистой оранжевой массы, по краю контурируют.
2. Без признаков реактивного и продуктивного воспаления:
2.1. – мышечно-жировая ткань с обширными участками геморрагического пропитывания мелкозернистой оранжевой массой и контурирующимися эритроцитами, сосуды с неравномерным кровенаполнением