[кардиолог]

патологоанатомический диагноз: дилятационная кардиомиопатия при беременности на сроке 20-22 недели беременности: очаги неравномерного кровенаполнения миокарда, дилятация полостей сердца, атрофия и очаговая гипертрофия волокон миокарда, диффузный миокардиофиброз. осложнение: ОСН: острое общее венозное полнокровие,жидкая кровь в полостях сердца и просвете аорты, выраженный альвеолярный и интерстициальный отек легких,мелкоточечные кровоизлияния под эпикардом и эндокардом, периваскулярный и перицеллюлярный отек головного мозга.
при жизни страдала гипертонической болезнью 1 стадии. Какая причина внезапной смерти?

[Gladius]

а с чего Вы взяои, что она внезапная

[Медик]

Ув.кардиолог.
У меня много вопросов к Вам.
Лучше представьте протокол патологоанатомического исследования трупа или же Акт судебно-медицинского исследования трупа.
В противном случае только будут загадки и отгадки,ничего конкретного.
Надо провести дифференциальную диагностику между дилатационной кардиомиопатией и эксцентрической гипертрофией миокарда при гипертонической болезни,посмотреть почки,состояние артериол некоторых внутренних органов,желез внутренней секреции.

Сообщение отредактировал Медик - 25.04.2013 - 22:18

[кардиолог]

К сожалению, это все, что в поликлинику передало патолог. отделение при перинатальном центре. женщине 35 лет наблюдалась в поликлинике у кардиолога с ГБ 1 ст., за неделю до смерти было сделано УЗИ сердца: ЗСЛЖ и МЖП=1,0 см.- это все, что там было патологического, на АД-Мониторе суточном подъема АД больше 150 на 90 не было. Через 3 дня она поступает в перинатальный центр с угрозой прерывания. На вторые сутки в стационаре, при очередном осмотре на кресле, больная неожиданно дает остановку сердца, подробнее, что было в стационаре- не знаю, идет разбор: была ли ошибка у поликлинических врачей в диагностике? Спасибо.

[Медик]

Без протокола вскрытия консультация не получится.

[кардиолог]

Попробую добыть.

Сообщение отредактировал Медик - 27.04.2013 - 22:19

[Медик]

Ждём.Тему закрывать не буду.

Сообщение отредактировал Медик - 27.04.2013 - 22:18

[кардиолог]

Ждём.Тему закрывать не буду.

В продолжении темы...
Пишу официальное заключение патологоанат. вскрытия:
Диагноз:
осн. Диллятационная кардиомиопатия при беременности в сроке 20-21 нед. беременности: очаги неравномерного кровенаполнения миокарда, дилятация полостей сердца, атрофия и очаговая гипертрофия волокон миокарда, диффузный миокардиофиброз.
Осл. Острая сердечная недостаточность: острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в полостях сердца и просвете аорты, выраженный альвеолярный и интерстициальный отек легких, мелкоточечные кровоизлияния под эндокардом и эпикардом, периваскулярный и перицеллюлярный отек головного мозга.
Реанимация: ИВЛ, итрубация трахеи, дефибрилляция.
Патология беременности и плода: Многоводье. Острая внутриутробная асфиксия. Антенатальная гибель плода.
Эпикриз:
1. При патологоанатим. исследовании обнаружено: очаги неравномерного кровенаполнения миокарда, диллятация полостей сердца, атрофия и очаговая гипертрофия волокон миокарда, диффузный миокардиофиброз, острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в полостях сердца и просвете аорты, отек легких, мелкоклеточные кровоизлияния под эпикардом и эндокардом, периваскулярный и перицеллюлярный отек головного мозга.
2. Анализ данных мед. документов, макро- и микроскопических изменений, позволяют считать, что причиной смерти женщины 35 лет, послужила диллятационная кардиомиопатия при бер-ти 20-21 нед., осложнившийся острой сердечной недостаточностью с отеком легких и головного мозга.

[Медик]

Это патологоанатомический диагноз и часть клинико-анатомического эпикриза.Данной информации мало.
Нужен полный протокол вскрытия трупа (титульный лист,текст протокола,результаты гистологического исследования).
Только после изучения представленного материала можно ответить на Ваш вопрос.
Кардиомиопатии или гипертоническая болезнь должны быть обоснованы как макроскопически,так и микроскопически.

Сообщение отредактировал Медик - 30.04.2013 - 19:09

[кардиолог]

Понятно. Большей информации не будет. Спасибо за участие. 16 мая пойдем на экзикуцию.

[Медик]

Понятно. Большей информации не будет.

Почему? Через начальника патан бюро или же через главного врача (если патан отделение подчинено больнице) руководство Вашего мед.учреждения официально может запросить протокол патолоанатомического исследования трупа.