[Владимир Михайлович]

Здравствуйте.
В процессе работы периодически возникают споры с неонаталогами.
Такой вопрос:
Ребенок рожден оперативным путем. Проводились реанимационные мероприятия (интубация). Неонатологи настаивают на том, что ребенок родился мертвым. При вскрытии легкое полностью "плавает". Возможно ли, что из-за проведенных реанимационных мероприятий легкое "плавает"? А ребенок на самом деле родился мертвым?
Заранее большое спасибо.

[Anton]

Возможно. "Плавающие" легкие еще не означают их расправления.
Водную пробу проводят поэтапно: целое легкое, доли легкого, сегменты и кусочки. Только если все этапы оценены положительно, то, при отсутствии гниения, можно, с учетом других признаков и проб, предварительно судить о живорожденности. Но обязательно с последующим гистологическим подтверждением.

[Медик]

Ув.Владимир Михайлович.
В Вашем случае пробы Галена - Шрейера и Бреслау не помогут.
Дифференциальная диагностика проводится гистологически.
Мёртворожденность и живорожденность можно определить не только по изменениям в лёгких,но и по изменениям в надпочечниках,печени и пупочной артерии.Судебно-медицинские гистологи это знают.
В случаях искусственной вентиляции легочная ткань на разных участках раправляется неравномерно,возможен разрыв межальвеолярных перегородок и эластической ткани стенок альвеол.Может наблюдаться образование больших полостей и проникновение воздуха в плевральную полость.При реанимации у мёртворожденных остаются кубическая форма эпителия альвеол,толстые межальвеолярные перегородки в нерасправленных участках и артериальные "подушечки".
В дополнение:
1.Искусственная вентиляция лёгких мёртворожденного - альвеолярная эмфизема с нарушением структурной целостности легочной ткани,возможен пневмоторакс.
2.Искусственная венттиляция лёгких живорожденного - интерстициальная эмфизема,возможны пневмомедиастинум,подкожная эмфизема.

Сообщение отредактировал Медик - 13.05.2013 - 21:21

[Владимир Михайлович]

Большое вам спасибо. Вы мне очень помогли.