[Медик]

Ув.коллеги,Ваше мнение.
Закл.клин д-з (схематично).Осн.Тупая сочетанная травма головы,груди,нижних конечностей.Далее после перечисления повреждений головы написаны повреждения груди,где упоминается разрыв левого лёгкого и много чего ещё есть в д-зе.
Главное то,что во время вкрытия кроме разрыва левого лёгкого обнаружен разрыв аорты.
Левосторонний гемоторакс присутствует в 2-х диагнозах.
Вопрос : расхождение диагнозов или же нет?
Р.S.Написано,что разрыв аорты "неполный".

Сообщение отредактировал Медик - 26.06.2013 - 17:13

[Врач]

На мой взгляд есть. Но Вы ув. Медик, наверное, корифей в таких делах.

[Медик]

К гемотораксу привёл не только "неполный разрыв" аорты,но и разрыв левого лёгкого.

Сообщение отредактировал Медик - 26.06.2013 - 17:17

[Врач]

Это я понял, однако клинически разрыв аорты не диагностирован. Категорий рассхождения есть же несколько.

[serg59]

По моему расхождения нет, возможно у клиницистов не хватило времени или технической возможности итд для диагностики разрыва аорты

[Deni]

Необходимо анализировать медицинские документы... Какова переживаемость травмы? Сколько времени проведено в стационаре? Не явился ли "неполный разрыв аорты" следствием рывка ретивого санитара, извлекавшего органокомплекс? После ответа на эти вопросы можно будет решать - "расхождать" диагнозы или нет

[Врач]

Про время ув. Медик ничего не сообщил. Про анализ мед.документов, работу санитаров во время вскрытия и прижизненности неполного разрыва аорты, я так понял, что все это ув. Медиком установлено.

[Медик]

Категорий рассхождения есть же несколько.

Их три,но они не интересуют.

Какова переживаемость травмы? Сколько времени проведено в стационаре?
Не явился ли "неполный разрыв аорты" следствием рывка ретивого санитара, извлекавшего органокомплекс?

1.От травмы до смерти прошло 6 часов,в стационаре из них провела 5 часов.
2.Точно.Вот это и есть главный вопрос.Прижизненный ли "неполный разрыв аорты"?
Хорошо,а если он прижизненный,тогда,что?

[Врач]

Тогда есть.

[Медик]

А код един в д-зах (Т06.8).

[Deni]

Их три,но они не интересуют.
1.От травмы до смерти прошло 6 часов,в стационаре из них провела 5 часов.
2.Точно.Вот это и есть главный вопрос.Прижизненный ли "неполный разрыв аорты"?
Хорошо,а если он прижизненный,тогда,что?

Тогда нет. Не представляю себе потерпевшую, которая протянет 6 часов при условии порванной грудной аорты (пусть даже не полностью порванной). Ввиду наверняка имеющихся кровоизлияний под адвентицию (как признака сотрясения тела) достоверно отдифференцировать прижизненность разрыва аорты - сомнительная перспектива.
Я лично, на месте проверяющего ув. Медика ( ), закрыл бы глаза на это "разночтение" диагнозов...
Заодно бы проверил, как тот эксперт вскрывает...

Сообщение отредактировал Deni - 26.06.2013 - 18:07

[Врач]

Ув. Deni! А почему не представляете переживаемость 6 часов бывают случаи и больше.

[Медик]

Началось с того,что по причине расхождения фонд ОМС оштрафовал б-цу примерно на 50тыс.

Ввиду наверняка имеющихся кровоизлияний под адвентицию (как признака сотрясения тела) достоверно отдифференцировать прижизненность разрыва аорты - сомнительная перспектива.

Именно так.По этой причине я и не "влазил" бы в расхождение.

Сообщение отредактировал Медик - 26.06.2013 - 18:17

[Deni]

Началось с того,что по причине расхождения фонд ОМС оштрафовал б-цу примерно на 50тыс.

Мммм... т.е. проверка опоздала... уже вляпались... Тогда тут тему надо иначе формулировать - кого выгораживать - врачей или эксперта?
Фото эксперт сделал? На гистологию в архив кусочек по краю разрыва оставил?

[Медик]

Фото эксперт сделал? На гистологию в архив кусочек по краю разрыва оставил?

Конечно же нет.