[Медик]

Где-то читал,что при решении вопроса о расхождении диагнозов важно учитывать то,как факт выявленного расхождения повлиял на лечебно-диагностический процесс.

[Deni]

И все же по формальному признаку расхождение есть.

По формальному признаку и в клиническом, и в смэ-диагнозах звучит повреждение - тупая травма грудной клетки с ушибом/разрывом органов грудной полости. В чем расхождение? Проведу аналогию: у клиницистов в диагнозе, к примеру, зчмт с переломом затылочной кости, а вы на вскрытии нашли еще перелом пирамиды височной кости... предлагаете давать расхождение?

[Врач]

Ув. Deni! Это несколько разные ситуации. Только не пойму в чем теперь-то спор, если штраф уже есть.

[Медик]

В будущем снова такая ситуация может повториться.Надо знать как поступать.

[Врач]

А по переживаемости с травматическим повреждением аорты, бывают случаи и больше 24 часов. Под рукой даже раритеный сборник есть под ред Авдеева М.И. статья В.П. Хоменок "О продолжительности жизни при травматических разрывах аорты"

[Медик]

Это несколько разные ситуации.

Не разные.Подход одинаков.

[Врач]

Честно сказать у себя при подобных случаях - не ставлю расхождение. Но оно здесь есть, как и при вышеуказанных переломов костей черепа.

[spirit]

Где-то читал,что при решении вопроса о расхождении диагнозов важно учитывать то,как факт выявленного расхождения повлиял на лечебно-диагностический процесс.

Я это слышу на клинико-анатомических конференциях. И выводы расхождение диагнозов имело (не имело) влияния на лечебно-диагностический процесс
Поддерживаю Дени.
И считаю расхождение это когда клиницисты Т65 - СМЭ А19.0 А19.1, К85
клиницисты из рубрики I25-I70 - СМЭ K85, любой S , Т

Сообщение отредактировал spirit - 26.06.2013 - 21:11

[NEKROZ]

здесь расхождение не по ОСН, а по смертельному осложнению
(....не распознано одно из....)

Сообщение отредактировал NEKROZ - 26.06.2013 - 21:19

[Медик]

Разрыв аорты - это не осложнение травмы,а проявление её и вписывается в рубрику "Осн." при группировке повреждений по областям тела.

Сообщение отредактировал Медик - 26.06.2013 - 21:57

[ЗЕЛ]

Расхождение есть.
Гиподиагностика основного диагноза.

[NEKROZ]

чисто формально - да, но вряд ли стоить быть столь категоричнным: надо учитывать тяжесть состояния при поступлении, время госпитализации, трудность диагностики, вероятность исхода......

Сообщение отредактировал NEKROZ - 26.06.2013 - 23:14

[ЗЕЛ]

По формальному признаку и в клиническом, и в смэ-диагнозах звучит повреждение - тупая травма грудной клетки с ушибом/разрывом органов грудной полости. В чем расхождение? Проведу аналогию: у клиницистов в диагнозе, к примеру, зчмт с переломом затылочной кости, а вы на вскрытии нашли еще перелом пирамиды височной кости... предлагаете давать расхождение?

Да нужно давать расхождение.
Щука в воде, чтобы карась не дремал.
У нас не так давно был случай: у молодого физически здорового человека случилась сочетанная травма, какой-то перелом, кровоподтеки ... ссадины.
Но никто в течении суток не заподозрил ушиб сердца, ибо не было никаких существенных жалоб...
А ЭКГ, ну что ж его мол каждому у кого ребро сломано делать?
На месте ушиба некроз, разрыв, гемотампонада - смерть.
Шуму было...

[Врач]

Решил новую тему не открывать. Вопрос по смыслу этой темы.
Исследовал мужчину с онкологией. Поступил из дома. В амбулаторной карте центральный рак нижней доли левого легкого, установлен в онкодиспансере около 1 года назад. Несколько раз проходил химиотерапию, наблюдался в поликлиники по месту жительства, последняя запись поликлинического онколога за 5 дней до смерти. Клинический диагноз остался прежний. На секции: рак левого легкого с распадом + множественные сливающиеся метастазы в сердце, средостение, лимфоузлы, почки. Есть расхождение или нет?

[Медик]

Вас смущает наличие метастазов?
Метастазы - это проявление одной из стадий прогрессии злокачественной опухоли.
Расхождения диагнозов в Вашем случае нет.