[Врач]

Уважаемые коллеги! Кто как считает. Обгоревший труп, при исследовании морфологические признаки отравления карбоксигемоглобином. Химически: карбоксигемоглибина 45 %, этиловый спирт в крови 3 промилле, а в моче 2,9 промилле. Какова причина смерти?

[врачСМЭ]

Уважаемые коллеги! Кто как считает. Обгоревший труп, при исследовании морфологические признаки отравления карбоксигемоглобином. Химически: карбоксигемоглибина 45 %, этиловый спирт в крови 3 промилле, а в моче 2,9 промилле. Какова причина смерти?

На сколько обгоревший? СГИ проводилось?

[Медик]

Ув.Врач.
Поищите на форуме.Это уже неоднократно обсуждалось.

[Deni]

Известно, что при обгорании трупа уровень карбоксигемоглобина снижается.
Причина смерти - отравление окисью углерода.
Можно дать сочетанное отравление с этанолом (цифра 3,0 уже позволяет это сделать), тогда кодируем Т 58.х.0
Для комбинированного отравления концентрация этанола маловата...

[Врач]

Спасибо коллеги!

[Gladius]

если определились - хорошо, в данос случае ставил бы отравление СО (для отравления алкоголем концентрация все же не такая убедительная, карбокси - почти половина+как уже писали - снижение концентрации при обгорании)

Сообщение отредактировал Gladius - 27.06.2013 - 16:07

[Медик]

Причина смерти - отравление СО.
Про алкогольное опьянение написал бы в рубрике "Соп." СМД и в конце Заключения.

[Врач]

Еще раз благодарю. Написал так: ОСН. Отравление СО, в СОП. алкоголь. Согласен, что маловато, а карбоксигемоглобина многовато. Обгорел сильно.

[Deni]

Еще раз благодарю. Написал так: ОСН. Отравление СО, в СОП. алкоголь. Согласен, что маловато, а карбоксигемоглобина многовато. Обгорел сильно.

В выводах расценили алкогольемию как способную вызвать ЧТО?

[Медик]

отравления карбоксигемоглобином

Подумайте над этим словосочетанием.

[D'ng]

Здравствуйте.
Выскажу свое скромное мнение... В данной теме , исходя из природы указанных токсикантов , говорить о комбинированном отравлении не имеет смысла.

ПС... Этанол и карбокси в крови ?А откуда брали ? Результат по этанолу тоже могут быть заниженным.

[Врач]

Ув. Медик! Не понял Вашего вопроса. Конечно, в диагнозе окись углерода. А результат этанола, получилось так, что в двух лабораториях делали, в одной 2,6 промилле, в другой 3 промилле.

[Медик]

Ув.Врач.
Понятия " отравление карбоксигемоглобином" не существует.Отравление СО - другое дело.

[Сергей Граф]

Еще раз благодарю. Написал так: ОСН. Отравление СО, в СОП. алкоголь. Согласен, что маловато, а карбоксигемоглобина многовато. Обгорел сильно.

Как более правильно?
ОСНОВНОЙ-КОМБИНИРОВАННЫЙ:

Острое отравление окисью углерода (карбоксигемоглобин в крови 46%).

Острое отравление этиловым спиртом ( спирт этиловый в крови 5,1%о, в почке – 6,5%о)

ОСЛОЖНЕНИЕ:
СОПУТСТВУЮЩИЙ:
либо
ОСНОВНОЙ: Комбинированное отравление: Острое отравление окисью углерода (карбоксигемоглобин в крови 46%); Острое отравление этиловым спиртом ( спирт этиловый в крови 5,1%о, в почке – 6,5%о)
Заранее спасибо.

[Anton]

Без разницы. Второй вариант более лаконичный. Только нужно различать комбинированный диагноз (би- и мультикаузальный) и комбинированное повреждение - комбинация разных повреждающих факторов. В вашем случае - сочетанное отравление.