[fbc_v]

ребенок 5 мес (гистологии пока нет)

[Медик]

Плоховато вижу.Это интрамуральное или же субэндокардиальное кровоизлияние? Вроде вижу и то и другое.Есть ли кровоизлияния в др.органах,слизистых и серозных оболочках? Обстоятельства дела?
А вообще, лучшее бы Вы представили исследовательскую часть акта вскрытия.

Сообщение отредактировал Медик - 20.07.2013 - 21:42

[Gladius]

сложно сказать, не факт, дождитесь гистологии

[Медик]

А что даст гистология? В данном случае только,то что имеет место инфильтрирующее кровоизлияние?Гляньте на миокард вне кровоизлияний,что там есть за инфаркт?
Такое может быть при синдроме реперфузии у человека с ИМ,но наряду с этим должны быть видны и др.изменения миокарда,подтверждающие наличие инфаркта.
В том случае,если вдруг всё же есть ИМ (что является маловероятным),то о нём,как о нозологической форме,в данном случае говорить не стоит,так как он представляет собой проявление или осложнение чего-то другого.

Сообщение отредактировал Медик - 21.07.2013 - 10:12

[fbc_v]

Плоховато вижу.Это интрамуральное или же субэндокардиальное кровоизлияние? Вроде вижу и то и другое.Есть ли кровоизлияния в др.органах,слизистых и серозных оболочках? Обстоятельства дела?
А вообще, лучшее бы Вы представили исследовательскую часть акта вскрытия.

К сожалению случай не мой, просто не мог пройти мимо - впервые вижу у ребенка. Кровоизлияния есть под плеврой (множественные), из анамнеза - в марте перенесла операцию по лигированию аортального протока; кроме этого при вскрытии обращает на себя внимание только плотноватые включения овальной и округлой формы в ткани легких до 0,5х0,5см (бронхо-легочная дисплазия), ребенок родился массой 820 гр, незаращение овального окна и боталлового протока)

[Толстый]

Ну и смысл разбираться, ковыряться так уж дотошно, что же это такое?
Хороните от этих пороков. А кровоизлияние..."острые дисциркуляторные нарушения", "острые расстройства гемодинамики в миокарде"...или что-то подобное, называйте как угодно - не противоречит причине смерти от врожденных пороков, перечиисленных Вами...
Развозить дискуссию по поводу каждого субэндокардиального и субплеврального кровоизлияния в трупе - имхо, незачем.

[Медик]

незаращение овального окна и боталлового протока;бронхо-легочная дисплазия

Вот с МВПР надо и начинать,а все кровооизлияния,включая и это - в осложнения,вероятно, здесь ДВС-синдром.

Сообщение отредактировал Медик - 21.07.2013 - 22:07

[fbc_v]

Ну и смысл разбираться, ковыряться так уж дотошно, что же это такое?
Хороните от этих пороков. А кровоизлияние..."острые дисциркуляторные нарушения", "острые расстройства гемодинамики в миокарде"...или что-то подобное, называйте как угодно - не противоречит причине смерти от врожденных пороков, перечиисленных Вами...
Развозить дискуссию по поводу каждого субэндокардиального и субплеврального кровоизлияния в трупе - имхо, незачем.

Боталлов проток лигирован еще в марте, незаращение - это в анамнезе, на вскрытии было заращено, с причиной смерти проблем тоже нет, в этом то кровоизлиянии весь интерес- ранее у детей до года не встречал

[griga]

Не каждое кровоизлияние в ткани сердца - инфаркт. Учитывая, что были и субплевральные кровоизлияния, а вероятнее всего и еще где нибудь, то речь идет о проявлении какой либо системной патологии (ДВС к примеру). А вот что к этому привело - надо разбираться. Я последний раз нечто подобное при менингококковой инфекции видел.