[Медик]

Сосуды ММо утолщены и гомогенизированы за счет выраженного плазматического пропитывания. Количество нервных клеток диффузно уменьшено, в отдельных полях зрения, в третьем слое сохранились лишь единичные нейроны, мелкие участки некрозов. Цитоплазма большей части сохранившихся нейронов сотовидная. Большое количество нервных клеток находится в состоянии кариоцитолиза, много клеток – теней.

Ув.Антон,эти изменения вполне могут быть гипоксического характера.

[Anton]

Согласен, нужно целенаправленное изучение стенок кист. Приведенная цитата, ув. Медик, не слишком противоречит и порэнцефалии.

[Медик]

порэнцефалии.

В настоящем случае пока это сложно доказать и если всё оставить как есть - согласился бы с клиницистами.
Ещё во времена СССР был на курсах по патан.На то время известный учёный (зав.кафедрой патан.института усовершенствования врачей) на лекциях говорил,что если вы не знаете,что это такое или же есть двойное,тройное и т.д.толкования патологического процесса,надо соглашаться с клиницистами,так как категорично не получится обосновать только одну точку зрения,поскольку есть ещё др.варианты.

[Anton]

В.Л. Коваленко: "Все сомнения в пользу клиницистов". Но хотелось бы идти до конца.

[Медик]

Но хотелось бы идти до конца.

Согласен.
Для себя другого выхода не вижу.
Вы смелее - дерзайте.

[судмед]

Вот мой диагноз:
Судебно-медицинский диагноз:
Осн.: Сочетанное гипоксически – ишемическое поражение головного и спинного мозга. Дистрофические и некробиотические изменения головного и спинного мозга .
Осл.: Кома 3-степени. Отек головного и спинного мозга. Гидроцефалия, вентрикуломегалия. Очаговая гнойно-фибринозная , абсцедирующая пневмония. Полиорганная недостаточность Дистрофия внутренних органов.
Соп.: Родовая травма, кефалогематома. Обвитие пуповины, один раз ,тугое. Аплазия вилочковой железы.

[Медик]

В Осн. после "мозга" ставьте двоеточие и продолжайте с маленькой буквы - это проявления.
В Осл.после "кома 3ст."в скобках пишите (по данным истории болезни).
Про пневмонию не мудрите,напишите просто - двусторонняя очаговая пневмония.
Гистологически данных за абсцедирование нет.Некрозы- это не абсцессы.Для написания пневмонии в д-зе характер экссудата не нужен.
Соп.Кефалогематома.Аплазия вилочковой железы.Родовая травма;одноразовое тугое обвитие пуповиной (по данным истории болезни).

Сообщение отредактировал Медик - 28.08.2013 - 09:35

[Медик]

Полиорганная недостаточность .

Её следует доказать морфологически или же данными анализов из истории болезни.

Дистрофия внутренних органов.

Согласно современных требований к формулировке д-за такого писать не следует.Если Вы хотите писать по-старинке,то необходимо указывать конкретный вид дистрофий.

[Бабай]

Вот мой диагноз:
.

Осн: гидроцефалия( фото #17)
Осл: все остальное.

[Медик]

Глупо.Затопчут.

Сообщение отредактировал Медик - 28.08.2013 - 20:35

[Бабай]

На фото я вижу пузырь с извилинами или по Кузьме Пруткову-"не верь глазам своим"?

[Медик]

Вентрикулодилатация 3ст.

Разницу между этим и внутренней гидроцефалией видите?

[Бабай]

Разницу между этим и внутренней гидроцефалией видите?

Вопрос из категории:снег белый или холодный?

Причин гидроцефаий много и уточнить их не смогут и в Израиле,ну а мы конечно-же смогли бы если знали чем болеет или болела мать,исследовали б антитела на различные инфекции в крови ребенка и матери,какие лекарства,пищу принимала мать,какова экология,ну или хотя бы исследовали проходимость желудочковой системы головного мозга,гинетические исследования,а так мы всего лишь находимся на уровне Израиля
В данном случае гипертензионная гидроцефалия обьясняет все проявления -вентрикулодилятацию,гипоксию,дистрофию,некробиотические,дистрофисеские изменения головного и спинного мозга,пневмонию и т.д.

[Медик]

В данном случае гипертензионная гидроцефалия обьясняет все проявления -вентрикулодилятацию,гипоксию,дистрофию,некробиотические,дистрофисеские изменения головного и спинного мозга,пневмонию и т.д.

Это так Вы думаете.Клиницисты думают иначе.
Если обосновать место гидроцефалии во главе диагноза Вы не сможете или же это обоснование будет "хлипким",нечего тогда ввязываться в дискуссию с клиническими врачами.Они будут правы.
Вы уверены,что дилатация желудочков носит врождённый характер ? Если да,то надо это аргументировать.Только я не знаю чем? Если знаете - напишите.

[Бабай]

Ну,дык,я и говорю-как в Израиле-они тоже не могут обосновать, хотя операции при гидроцефалии делают хорошо.