[sudmedexpert]

Пункт 6.1.3 комментарий к НПД: диагностика вида и степени поражения головного мозга должна осуществляться комиссионно с участием нейрохирурга или невролога. Все ли привлекают данных специалистов?

[Толстый]

В случаях, когда медицинские документы имеются в полном объеме за весь период лечения и обследования, и в них не усматривается никаких противоречий в плане клиники, обоснования диагноза - не привлекаем. Если есть сомнения (когда, например, выставлен ушиб головного мозга, с описывают минимальную симптоматику сотрясения головного мозга, да и то - лишь при поступлении, а далее - норма) - привлекаем. Имеются соответствующие договоры с соответствующими специалистами.

ps ув. коллега. Очередная просьба: не открывайте темы в КЦ. Он для консультирования обычных граждан. Открывайте в тематических разделах.

[Tanyanedlik]

Пункт 6.1.3 комментарий к НПД: диагностика вида и степени поражения головного мозга должна осуществляться комиссионно с участием нейрохирурга или невролога. Все ли привлекают данных специалистов?

Да назначают комиссионку с привлечением невролога или нейрохирурга.

[sudmedexpert]

В случаях, когда медицинские документы имеются в полном объеме за весь период лечения и обследования, и в них не усматривается никаких противоречий в плане клиники, обоснования диагноза - не привлекаем. Если есть сомнения (когда, например, выставлен ушиб головного мозга, с описывают минимальную симптоматику сотрясения головного мозга, да и то - лишь при поступлении, а далее - норма) - привлекаем. Имеются соответствующие договоры с соответствующими специалистами.

ps ув. коллега. Очередная просьба: не открывайте темы в КЦ. Он для консультирования обычных граждан. Открывайте в тематических разделах.

Sorry! ok

[ахмед аутопсия]

Не вижу необходимости привлекать для диагностики сотрясения\ушиба головного мозга специалистов в 99% случаев. Действую тупо, по шаблону: что есть ушиб головного мозга? -очаговая травма головного мозга. Каким образом диагностируется очаговая травма головного мозга? -на основании наличия очаговой симптоматики и\или наличия на КТ\МРТ патологических очагов. -есть такая симптоматика либо очаги? -если да(за исключением соматической патологии), то есть и ушиб. -нет такого? значит и ушиба нет. Такого же плана алгоритм и при сотрясениях головного мозга. Если больной находился в коме или в бессознательном состоянии, то это не означает автоматически, что у него имела место травма головного мозга(как это пишут клиницисты). А степень тяжести ушиба(квалификация его как тяжелой степени)- при наличии угрожающих жизни состояний(не бессознательного, зачастую и с медикаментозной седацией) либо по утрате трудоспособности.

Сообщение отредактировал ахмед аутопсия - 8.11.2013 - 23:18

[gnom]

Не вижу необходимости привлекать для диагностики сотрясения\ушиба головного мозга специалистов в 99% случаев. Действую тупо, по шаблону: что есть ушиб головного мозга? -очаговая травма головного мозга. Каким образом диагностируется очаговая травма головного мозга? -на основании наличия очаговой симптоматики и\или наличия на КТ\МРТ патологических очагов. -есть такая симптоматика либо очаги? -если да(за исключением соматической патологии), то есть и ушиб. -нет такого? значит и ушиба нет. Такого же плана алгоритм и при сотрясениях головного мозга. Если больной находился в коме или в бессознательном состоянии, то это не означает автоматически, что у него имела место травма головного мозга(как это пишут клиницисты). А степень тяжести ушиба(квалификация его как тяжелой степени)- при наличии угрожающих жизни состояний(не бессознательного, зачастую и с медикаментозной седацией) либо по утрате трудоспособности.

А "сотряс"- очаговая травма ГМ или диффузная?

[Deni]

А "сотряс"- очаговая травма ГМ или диффузная?

Если верить Саркисяну с соавторами, то диффузная

[Evik]

И не только Саркисяну...

[ахмед аутопсия]

Диффузная...значит, подходит под 6.1.3))))) А при сотрясениях- наличие общемозговой объективной(не жалоб) симптоматики, с соответствующей закономерной динамикой. Хотя, если честно, всегда смущает возможность симуляции либо аггравации таковой, да и оценивается такая симптоматика зачастую довольно субъективно(типа вроде есть нистагм, а вроде и нет; травматолог и невролог смотрят пациента с интервалом в 30минут, симптоматика взаимоисключающая).

[Amigo]

оч интересно посмотреть на человека сумевшего симулировать нистагм или с-м Бабинского, или произвольно сглаживающего НГС, или симулирующего анизокорию... там симптомов объективных более 20-ти!

[Джек]

там симптомов объективных более 20-ти!

угу...и ни одного специфичного в каждом случае надо индивидуально разбираться , соглашусь:

Не вижу необходимости привлекать для диагностики сотрясения\ушиба головного мозга специалистов в 99% случае

[Радомир]

Все ли привлекают данных специалистов?

Комментарий - это комментарий. Т.е. не закон, отменяющий здравомыслие и специальные познания эксперта (каждый СМЭ в мед.ВУЗе изучал неврологию и нейрохирургию). Невролог и/или нейрохирург привлекаются, исходя из конкретной ситуации. Если сомневаетесь - лучше привлечь (в крайнем случае, посоветоваться приватным образом).