[Медик]

повторного исследования?

Вероятно, Вы про патологоанатомическое ?

[evg2952]

Вероятно, Вы про патологоанатомическое ?

да

[evg2952]

Может в разных регионах по-разному... По Вашему мотивированному заявлению на имя главного врача ЛПУ назначает (и оплачивает) проведение повторной патологоанатомической экспертизы в областном (краевом) патологоанатомическом бюро. Для этого ЛПУ все подлинные документы, протокол вскрытия, кусочки органов, хранящиеся в архиве, стекла и парафиновые блоки, в т.ч. с плацентой, направляет туда.

Сегодня я позвонил такое заведение, мне сказали что такие экспертизы проводят, только по запросам через суд или прокуратуру, а в рамках исследования они этого не делают

[Медик]

В какое "заведение " Вы позвонили ? В судебно-медицинское или в патологоанатомическое бюро ?

[evg2952]

В какое "заведение " Вы позвонили ? В судебно-медицинское или в патологоанатомическое бюро ?

Бюро судебно-медицинской экспертизы московской области

[Медик]

Понятно.
Вам нужна юридическая помощь.Обратитесь к адвокату.
Судебно-медицинкую экспертизу назначает не только суд,но и следственный комитет.

[Медик]

Ув.еvg2952.
По мере возможности ответы на Ваши вопросы даны.
Если у Вас появятся др.медицинские документы и будут вопросы,обратитесь к любому модератору и тему откроют.
Тему закрыта.

[Медик]

Тема открыта по просьбе топикстартера.

[evg2952]

Тема открыта по просьбе топикстартера.

Добрый день!
Спасибо.
Сделал я запрос в морг для предоставления стекол, парафиновых блоков и "влажного архива" для независимой экспертизы.
На следующий день выдали только "влажный архив", а стекла и блоки они не делали

ВОПРОС: возможно без стекол и парафиновых блоков написать паталогоанатомический диагноз, тот который я выложил ниже??? Насколько это законно?

[Медик]

Патологоанатомическое исследование трупа в обязательном порядке подразумевает под собой и гистологическое исследование трупного материала.В противном случе,это не патологоанатомическое исследование,а я не знаю как и назвать.
В представленном Вами выше в так называемом протоколе вскрытия есть результат гистологического исследования кусочков внутренних органов трупа.Гистологическое описание препаратов вноситься в протокол вскрытия во время их просмотра.Если гистология вписана,а стекло-препараты не были готовы - это фальсификация.
Из кусков влажного архива можно изготовить новые стекло-препараты.
Патан диагноз можно написать и без гистологии,но повторюсь,обязательно должно быть проведено гист.исследование.
Если гистологическое исследование не проведено это есть нарушение "Системы добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических (патологоанатомических) исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении", утверждённой Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в 2007г.Эти стандарты являются базовыми нормативными документами для патологоанатомической службы РФ и имеют приоритет перед раннее изданными нормативными и регламентрирующими документами.

Сообщение отредактировал Медик - 18.11.2013 - 15:13

[evg2952]

Еще несколько вопросов:
1. При диагнозе который поставил паталогоанатом ВОДЫ могут быть светлые прозрачные? (эксперт утверждает, что такое невозможно)
2. "Влажный архив" в формалине, по нему возможно сделать ДНК анализ?

[Медик]

1.Правильно утверждает.
2.Возможно.

[evg2952]

1.Правильно утверждает.
2.Возможно.

СПАСИБО

[evg2952]

Добрый день!
Сделали исследование "влажного архива"


Макроскопическое исследование случая с маркировкой № 311/13

Предоставлено 8 кусочков ткани, из которых верифицируется ткань мозга (2 кус), миокард (1кус). Остальные 5 фрагментов тканей макроскопически неясной органной принадлежности, тонут в воде.


Микроскопическое исследование

Изготовлено 6 препаратов с 16-ю кусочками тканей (по 2 от каждого), окраска гематоксилин-эозин.

Печень: материал с выраженными аутолитическими изменениями, структура печеночной дольки не просматривается. Соотношение между центральными венами сдвинуто в сторону уплотнения. В измененных гепатоцитах прослеживаются множественные капельные скопления формалинового и желчного пигментов. В дольках так же – в небольшом количестве имеются лимфоциты. Портальные тракты частью несколько расширены, склерозированы.

Тимус: обычной структуры, без признаков патологических изменений.

Легкие: плевра несколько утолщена, отечна. Отмечается наличие массивных субплевральных кровоизлияний с распространением в толщу и по ходу сосудов. Альвеолы преимущественно не расправлены, в целом ткань легкого соответствует состоянию дистелектаза, с участками заполнения альвеол слабо эозинофильной жидкостью. Межальвеолярные перегородки с легким интерстициальным отеком, отмечается умеренное полнокровие и стаз в сосудах микроциркуляторного русла. В части сосудов определяются красные тромбы с выпадением гемосидерина. В ткани легкого большое количество пылевидных отложений гемосидерина, большое количество гемосидерофагов. Эпителий бронхов и бронхиол в состоянии десквамации, оценке не подлежит. Стенки мелких артерий и артериол с явлениями продуктивного васкулита без признаков наличия перифокальной или интраваскулярной инфильтрации, отеком.

Головной мозг: ткань головного мозга с легким интерстициальным и очаговым легким периваскулярным отеком, слабо выраженным отеком нейропиля. Кора клеточная, нейроны сохранны, отмечается наличие единичных клеток-теней на взятый материал. Отмечаются выраженные нарушения микроциркуляции в виде формирующихся красных тромбов с началом выпадения гемосидерина. Мягкая мозговая оболочка слабо отечна, обычной структуры, с аналогичными микроциркуляторными нарушениями.

Миокард: эпикард очагово умеренно отечен. Кардиомиоциты обычной структуры, отмечается наличие зернистой дистрофии в небольшой части. Строма без особенностей, с небольшими участками субэндокардиального склероза. Отмечается выраженное полнокровие сосудов среднего и мелкого калибра с наличием формирующихся красных тромбов, фокусами отложений гемосидерина.

Заключение
Гистологическая картина более соответствует мертворожденному плоду. Отмечается несовпадение изменений в ткани печени по сравнению с другими органами: изменения печени более «стары» даже по сравнению с изменениями в головном мозге.

02.12.2013 г.


Насколько эта картина соответствует паталогоанатомическому диагнозу?

[Медик]

Это гистологическое описание соответствует патан диагнозу,имеющемуся в сообщении № 15.