[Ruslan88]

Здравствуйте!скажите пожалуйста, может ли повреждение стенки мочевого пузыря неватоновским катетером привести к некрозу стенки мочевого пузыря и его перфорации?каковы сроки перфорации?

[Медик]

Пожалуйста,поясните,больной жив или умер?

неватоновским катетером

Такого не знаю,он должен иметь др.официальное название.
Этот катетер резиновый?

Сообщение отредактировал Медик - 9.10.2013 - 07:42

[Ruslan88]

17.07.2013г. к нам в клинику 08:30мин. Ургентным хирургом после осмотра больного в приёмном покое, направлен больной с диагнозом ДГПЖ., макрогематурия, (сопутствующие заболевания: Аденома предстательной железы, хронический пиелонефрит, гидронефроз почек), им же в приёмном покое проведена катетеризация мочевого пузыря, после которой была получена концентрированная моча в объеме 300 мл., макрогематурия. Катетеризация проводилась нелатоновским катетером(пластиковым). Придя 17.07.2013г. в 09:00мин на работу я осмотрел больного: жалобы на умеренные боли над лоном, слабость. АД 140/90 мм.рт.ст пульс 80 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, болезненный над лоном. В ОАМ: белок в моче 0.033%, эритроциты не изменённые 5-6 в п/зр, в ОАК: СОЭ -30мм/ч. С 17.07.13г по 19.07.13г больной мочился самостоятельно, гематурии не было. 19.07.2013г. Ухудшение состояния: кожные покровы бледные, падение АД 80/60мм.рт.ст. повышение глюкозы крови: 19.6ммоль/л. ( в анамнезе сахарный диабет отсутствует).Был приглашён терапевт, выставлен диагноз: Впервые выявленный сахарный диабет. ОАК: лейкоциты-9.6х109/л, палочек 7%, СОЭ-45мм/ч. На обзорной R-грамме органов брюшной полости патологии нет. После введение инсулина состояние нормализовалось: АД 110/70мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Был поставлен катетер, получена порция мочи с примесью гноя, в последующем моча светлая без патологических примесей, диурез адекватный, больной был оставлен под наблюдение дежурного врача. Дневник за 19.07.13г. 21:00мин: Язык влажный, живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет. До 22.07.13г меня на работе не было.
22.07.13г Больной взят в операционную с диагнозом: Перитонит.
Послеоперационный диагноз: Перфорация мочевого пузыря, разлитой серозно-гнойный фибринозный перитонит.
23.07.13г Больной умер.
Вопросы:
1.Возможно ли повредить стенку мочевого пузыря пластиковым катетером с дальнейшим развитием некроза стенки пузыря и его перфорацией?
2.Если это возможно, через сколько времени наступает перфорация?
3.Через сколько времени наступает видимая клиника перитонита?

[Медик]

Не спешите.
1.Вскрывался труп или нет ?
2.Д-з написан на уровне фельдшера или даже ниже."ДГПЖ.....(соп.заболевания аденома предстательной железы....)".

[Anton]

Думается, катетер не причина. Нужны результаты вскрытия.

[Ruslan88]

1. Труп был вскрыт. Патолого-анатомический диагноз: Разлитой гнойно-фибринозный перитонит. Перфорация мочевого пузыря по задней стенки. Аденома предстательной железы.
Причина смерти: Интоксикация.

2. Диагноз ДГПЖ ( аденома предстательной железы) был выставлен ургентным хирургом.

[Медик]

анатомический диагноз: Разлитой гнойно-фибринозный перитонит. Перфорация мочевого пузыря по задней стенки. Аденома предстательной железы.
Причина смерти: Интоксикация.
2. Диагноз ДГПЖ ( аденома предстательной железы) был выставлен ургентным хирургом.

1.Это не диагноз.
2.Кем выставлен такой "д-з" - без разницы.Этот "специалист" не имеет понятия о принципах формулировки диагнозов.
3.Нужен протокол патан вскрытия.Без него на Ваши вопросы не ответить.

Сообщение отредактировал Медик - 9.10.2013 - 19:18

[Медик]

Ув.Руслан,тему закрыл.
Будет протокол вскрытия,обратитесь к любому модератору и тему откроют.