[Медик]

Как понимать "Кровоизлияние в левой лобно-теменно-височной и затылочной областях 22х14 см толщиной 0,2-0,3 см.
Обнаружен косо-продольно ориентированный перелом чешуи затылочной кости и линейный перелом затылочной кости. Это один и тот же перелом?
Возможно ли такое, если имелся перелом височной кости и в этой части проведена трепанация черепа, можно ли потом при исследовании обнаружить этот перелом?

1.Это зона операции.Кровоизлияние в мягкие повровы головы со стороны из внутренней поверхности возникают постоянно при таких операциях.
2.Перелом затылочной кости один.
3.Гадать не будем.В стационаре перелом височной кости перед операцией и во время операции не диагностирован.

Сообщение отредактировал Медик - 5.12.2013 - 19:56

[Медик]

В выводах эксперт указал, что обнаружен кровоподтек левой скуловой области. Должен ли он точно указать его ориентиры, относительно других частей лица, изобразить схематично, сфотографировать для обоснования вывода?
Какую часть лица в данном случае понимать под "скуловой областью"? В сопроводительном листе зафиксирован ушиб скуловой дуги.

Не только в Выводах,но и в "Наружном исследовании". "Ориентиры" указаны точно.Желательно фотографировать или рисовать схемы.Что понимается под "скуловой областью" посмотрите учебник по топографической анатомии для студентов мед.ВУЗа.
То,что написано в сопроводительном листе,морфологически документировано кровоподтёком.

Сообщение отредактировал Медик - 5.12.2013 - 20:21

[Медик]

Экспертом на гистологию отправлено 16 образцов, гистолог в акте указывает исследования 12 образцов. Не исследованы головной мозг - 2, ТМО - 1, легкое - 1. Должен ли гистолог был дать пояснение по этому поводу в своих выводах?

Кто-то ошибся.Вопросы к смэ и гистологу.В "выводах" гистолог объяснять разницу в кусках не должен и он не знает,какое количество кусков написал смэ в Заключении эксперта.Гистолог считает те кусочки,которые ему поступили на исследование.
Не понял про маркировку №1 (мягкие ткани затылка).
Это справа,слева или же по центру ?



Сообщение отредактировал Медик - 5.12.2013 - 20:20

[Надежда1959]

Кто-то ошибся.Вопросы к смэ и гистологу.В "выводах" гистолог объяснять разницу в кусках не должен и он не знает,какое количество кусков написал смэ в Заключении эксперта.Гистолог считает те кусочки,которые ему поступили на исследование.
Не понял про маркировку №1 (мягкие ткани затылка).
Это справа,слева или же по центру ?

Кроме этих документов из уголовного дела, других медицинских документов не имеется. В выдаче копии медицинской карты стационарного больного отказано, ссылаясь на врачебную тайну.

[Anton]

На 6 и 7 вопросы. Ни удар в голову кулаком, ни падение навзничь не создают условий для переломов шейных позвонков. Механическое понимание "удар-противоудар" здесь не уместно. Биомеханика инерционной травмы сложна и ее проявления весьма полиморфны, хоть и обладают общими закономерностями. Про удар в висок разъяснено ранее.

[Надежда1959]

"Повреждений головного мозга, которые не могли быть образованы по механизму инерционной травмы (от воздействия в затылочную область головы), и, наоборот могли быть образованы в результате травматического воздействия в лицо, не установлено, в связи с чем, данный кровоподтёк следует оценивать отдельно от вышеописанной черепно-мозговой травмы." Это из-за отсутствия результата гистологического исследования очага ушиба мозга, эксперт сделал такой вывод?

[Медик]

Ув.Надежда.
Гистологический метод исследования - это дополнительный метод.
В Вашем случае всё решается у секционного стола и гистология здесь вообще не нужна,но есть последний приказ по нашей службе,который обязывает брать на гист.исследование материал при смерти в лечебных учреждениях.
Причину смерти,механизм образования повреждений и т.д.можно было установить и без гистологического исследования.Сложностей в этом не вижу.

[Anton]

Это из-за отсутствия результата гистологического исследования очага ушиба мозга, эксперт сделал такой вывод?

Нет, конечно. Просто в немного запутанной формулировке эксперт высказывает суждение, что удар в лицо не связан с черепно-мозговой травмой морфологически. (но не ситуационно! - это установит следователь)

[Надежда1959]

Пожалуйста проконсультируйте:-"с ног и брюшные рефлексы отсутствуют". Это от повреждения головного или спинного мозга? Или это всё в комплексе от ЧМТ?

[Медик]

от ЧМТ?

Да.

[Надежда1959]

"Мягкие мозговые оболочки прозрачные, блестящие, набухшие, с расширенными кровью сосудами. Под ними, на базальной поверхности по всей площади левой лобной и полюса левой височной долей, с распространением на их выпуклую поверхность(нижние и частично средние извилины) располагается тёмно-красное блестящее кровоизлияние, заполняющее борозды и тонким слоем покрывающее вершины извилин, размерами 14х12см. Отчего образовалось это кровоизлияние? При обильном горловом кровотечении, острой субдуральной гематоме 100мл, кровоизлиянии 14х12см должны ли были направлены на гистологию кровеносные сосуды?

Да.

Если "кровоподтёк скуловой области" сам по себе не мог причинить смерть, то не обусловили ли смерть все повреждения, от воздействия удара кулаком по голове и удар головой об асфальт, в совокупности?

[Anton]

Кровоизлияние образовалось из очага ушиба мозга и повреждений мягкой мозговой оболочки. На гистологию направлена мягкая мозговая оболочка, содержащая сосудистую оболочку.
Кровоподтек скуловой области черепно-мозговой травмы не причинил, поэтому к причине смерти не относится. Его "заслуга" в придании вектора падения, если это установлено следствием.

[Медик]

При обильном горловом кровотечении, острой субдуральной гематоме 100мл, кровоизлиянии 14х12см должны ли были направлены на гистологию кровеносные сосуды?

Кровеносные сосуды есть в каждом органе,а кусочки внутренних органов и т.д.были взяты на гист.Микроскопически в гист. препаратах видны кровеносные сосуды и многое другое.
Конкретно брать какой-либо кровеносный сосуд незачем.

Сообщение отредактировал Медик - 7.12.2013 - 18:53

[Надежда1959]

Кровеносные сосуды есть в каждом органе,а кусочки внутренних органов и т.д.были взяты на гист.Микроскопически в гист. препаратах видны кровеносные сосуды и многое другое.
Конкретно брать какой-либо кровеносный сосуд незачем.

Проконсультируйте, пожалуйста! Труп в морге был испорчен(потёк), хотя есть для хранения все условия. Пришлось оплачивать санобработку, тело обернули плёнкой, на лицо был наложен грим .СМЭ проводилась 04.07., следователем разрешение выдано 07.07. Возможно ли, при таком хранении трупа потом установить кровоизлияния, кровоподтёк?

Спасибо большое!

[Медик]

потом

Это когда ?