[Раушан]

Помогите определить чем нанесен удар по голове?
В описании СМЭ обнаружено:
Наружное исследование: "в теменной области волосистой части головы слева, вблизи сагиттального шва черепа, параллельно ему, рана, при сведении краев без дефекта ткани, прямолинейной формы, длиной около 5,5 см, с относительно ровными краями и стенками, нечеткими концами, проникающая в глубину до кости; задний конец раны расположен у переднего края левого теменного бугра, передний конец вблизи проекции лобно-теменного шва черепа. Каких-либо других телесных повреждений при наружном исследований трупа не обнаружено.
Внутреннее исследование:
Мягкие ткани головы со стороны их внутренней поверхности серовато-розового цвета, в левой теменной, области соответственно ране на наружной поверхности, темно-красного цвета. В теменной области слева, соответственно ране, имеется линейный перелом костей черепа. Верхний отрезок перелома идет к сагитальному шву черепа, где и заканчивается. Нижняя ветвь перелома идет к лобно-теменному шву, опускается по нему вниз, переходит вниз, переходит на большое крыло клиновидной кости черепа и заканчивается у круглого отверстия. Твердая мозговая оболочка белесовато-синюшного цвета, напряжена, сосуды ее полнокровны. На наружной поверхности твердой мозговой оболочки левого полушария соответственно ране и перелому имеется кровоизлияние, общим обьемом около 100,0 мл, представляющее собой темно-красную, жидкую кровь с неоформленными, рыхлыми темно-красными сгустками, не спаянными с оболочкой, количество жидкой крови несколько преобладает над количеством сгустков. Мягкие мозговые оболочки прозрачные, пропитаны светлой жидкостью, полнокровные. Под мягкими мозговыми оболочками левой теменной доли небольшие кровоизлияния, представляющие собой темно-красную, жидкую кровь. Вещество головного мозга упруго-эластической консистенции со сглаженными извилинами и уплощенными бороздами, на разрезе влажное, блестящее, с выраженной границей между серым и белвм веществом, без очагов размягчения и уплотнения. В толще вещества левой теменной доли головного мозга мелкие, точечные кровоизлияния темно-красного цвета. В желудочках головного мозга прозрачная жидкость со слегка красноватым оттенком. Сосудистые сплетения красно-синего цвета, умеренно кровенаполнены. Подкорковые ядра симметричные. Продолговатый мозг и Варолиев мост обычной плотности и строения. Мозжечок на разрезе древовидно-ветвистого строения. Сосуды основания мозга проходимы, спавшиеся, просвет их свободен. Мягкие ткани шеи, груди, живота красно-коричневого цвета, без видимых кровоизлияний... (далее все в норме)
Микроскопически: в препарате ткань головного мозга с фрагментами мягких мозговых оболочек. Сосуды и капилляры эритроцитов за пределами стенок сосудов. Структура ткани головного мозга определяется. Вокруг клеток и сосудов отмечены резко расширенные оптически прозрачные пустоты. Нейроны с мутноватой цитоплазмой, ядра светлые, местами опрделяются с трудом. Сосуды и капилляры головного мозга полнокровные. Стенки отдельных артериол слегка утолщены, за счет разрастания коллагеновых волокон.
Судебно-гистлогический диагноз : Мелкоочаговое диапедезное кровоизлияние под мягкими мозговыми оболочками головного мозга. Выраженный пенрицеллюлярный и периваскулярный отек вещества головного мозга. Дистрофия нейронов головного мозга. Умеренно выраженный артериолосклероз сосудов голвного мозга. Полнокровие сосудов головного мозга и его оболочек.
Судебно-медицинский диагноз: Открытая черпно-мозговая травма. Линейный перелом костей свода черепа с переходом на его основание. Травматическая эпидуральная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние. Очаговые ушибы вещества головного мозга. Тавматический отек головного мозга. Ушибленная рана в левой теменной областях и соответственно ей перелом левой теменной кости, распространяющийся на основание черепа в левую среднюю черепную ямку. Кровоизлияние под мягкие мозговые оболочки левой теменной доли. Очаговые ушибы вещества мозга. Отек и эмфизема легких.
Выоды СМЭ: Причиной смерти ... явилась тупая травма головы, сопровождавшаяся ...
Данные телесные повреждения образовались при жизни, в срок от 6 до 12 часов к моменту смерти, квалифицируются как "тяжкий" вред здоровью по признаку опасности для жизни применительно к живым лицам и находится в прямой причинной связи со смертью. "

. Криминалист сделал вывод: На представленном препарате кожи с волосистой части головы имеется повреждение в виде сквозного ушибленного повреждения , характеризующее следообразующий предмет, как твердый тупой предмет, имеющий выступающие края, ребра. Данными характеристиками обладают края представленного обуха топора либо другой предмет с аналогичными характеристиками.
Длина обуха топора - 6,5 см. Ширина обуха 3 см. Длина лезвия топора 16 см.

Уважаемые эксперты, помогите коллеге врачу!
Вопрос: 1. Можно ли более точно определить время нанесения удара?
2. Нанесен ли удар обухом топора? Потому что есть версия что нанесли удар ружьем (ИЖ12)
Заранее благодарю за ваши любые комментарии. С уважением, Р.

[Gladius]

1. не факт. что более точно время возникновения повреждения можно будет определить, но в любом случае, хотя бы для попытки, нужно полное гистологическое описание как минимум всех кусочков взятых с головы. По изложенным макроскопическим данным дал бы еще больше разлет 2-3-12 часов
2 Не совсем понятное (для меня) описание раны, а описание перелома, кроме его локализации, вообще не нашел (или вы забыли его выложить), по этому на второй вопрос сложно что-то ответить, кроме догадок, что может быть это предмет с ребром. Здесь бы неплохо взглянуть описание и выводы криминалиста

[Медик]

На наружной поверхности твердой мозговой оболочки левого полушария соответственно ране и перелому имеется кровоизлияние, общим обьемом около 100,0 мл, представляющее собой темно-красную, жидкую кровь с неоформленными, рыхлыми темно-красными сгустками, не спаянными с оболочкой, количество жидкой крови несколько преобладает над количеством сгустков.
Микроскопически: в препарате ткань головного мозга с фрагментами мягких мозговых оболочек. Сосуды и капилляры эритроцитов за пределами стенок сосудов. Структура ткани головного мозга определяется. Вокруг клеток и сосудов отмечены резко расширенные оптически прозрачные пустоты. Нейроны с мутноватой цитоплазмой, ядра светлые, местами опрделяются с трудом. Сосуды и капилляры головного мозга полнокровные. Стенки отдельных артериол слегка утолщены, за счет разрастания коллагеновых волокон.
Судебно-гистлогический диагноз : Мелкоочаговое диапедезное кровоизлияние под мягкими мозговыми оболочками головного мозга. Выраженный пенрицеллюлярный и периваскулярный отек вещества головного мозга. Дистрофия нейронов головного мозга. Умеренно выраженный артериолосклероз сосудов голвного мозга. Полнокровие сосудов головного мозга и его оболочек.
Данные телесные повреждения образовались при жизни, в срок от 6 до 12 часов к моменту смерти

1.По эпидуральной гематоме.Через 2-3 часа жидкая кровь в эпидуральной гематоме начинает свёртываться.К 12 - 14 часам должно быть равное соотношение между жидкой кровью и её свёртками в гематоме.
2.По гистологии головного мозга.Не нашёл данных за гемолиз и распад эритроцитов.Гемолиз и распад эритроцитов обычно появляются в первые 3 часа.Ничего не написано про лейкоциты.Дело в том,что для определения давности возникновения ЧМТ имеет значение динамика лейкоцитарной реакции,развивающаяся одновременно с микроскопическими изменениями головного мозга.Лейкоцитарная реакция проявляется к 3-12 часам в кровоизлияниях в виде миграции неизменённых лейкоцитов через сосудистую стенку и расположением их по периферии.
Есть и др.мнения : лейкоцитарная реакция около контузионных очагов начинается с 1,5-3 ч.или не ранее 6ч.
3.Согласно микроскопического описания головного мозга имеют место мелкоочаговые кровоизлияния без начальных реактивных изменений.Более того,отсутствуют тромбоз кровеносных сосудов,плазморрагия,плазморрея,набухание клеток глии,миграция лейкоцитов из сосудов.Если бы учитывать только это,то можно было бы предположить,что смерть наступила следом за травмой,мгновенно или же могло быть переживание не более 2-3 часов,но следует считаться и с макроскопическим описанием эпидуральной гематомы.Мне представляется,что гистологическое описание изменений головного мозга по срокам не соответствует давности эпидуральной гематомы и наоборот.
4.Хорошо бы знать обстоятельства дела,хотя бы предположительное время травмы (если это известно).

Сообщение отредактировал Медик - 26.12.2013 - 01:50

[Медик]

есть версия что нанесли удар ружьем (ИЖ12)

Ружьё большое,кроме курка ещё кое-что есть.Суд.-биологическая экспертиза ружья,топора проводилась ?
Насколько я понял,перед смэ МКО вопрос о наличии наложений металла в ране не ставился. Это так ?

Сообщение отредактировал Медик - 26.12.2013 - 01:45

[Медик]

Тема закрыта.
Когда будет дополнительная информация,обратитесь к любому модератору и тему откроют.

[Медик]

Тема открыта.