[Раушан]

Помогите, разобраться. Что явилось причиной смерти.
Обстоятельства дела:
Была драка группы лиц. Некто стрелял из ружья, размахивал ружьем.
Около 23:40 нанесли удар по голове. Упал, пролежал у дороги без сознания около 1,5 часов на снегу. Обильно шла кровь из раны на голове. Затем приходил в себя. В это время вывезли за поселок, на дорогу. В 03:05 часов он позвонил по телефону, успел сообщить что разбили голову, назвал имя человека и в это время речь внезапно прервалась. Имитировали самостоятельный выезд. Посадили за руль собственного автомобиля. Обнаружили после прерванного телефонного разговора через 15 минут, 03:20. Покойный без сознания, на водительском месте, голова и руки на руле автомобиля. Лицо, руки, волосы на голове, меховой воротник куртки, куртка в верхней части в запекшейся крови. Руль машины в крови. Ключи зажигания и переключатель скорости чистые. А с пассажирской стороны между стойками сверху имеются следы крови от пальцев. Больше в машине следов крови нет. В сознание не приходил. Перед смертью была кровь из носа. Описание следователя, через 2,5 часа: "..изо рта выделяется пена белого цвета. На лице выделяются трупные пятна фиолетового цвета, при надавливании пальцем кожа бледнеет и восстанавливается тут же. На спине трупные пятна фиолетового цвета.
Вопросы:
1.Имело ли место асфиксия вследствие удушения?
2.ЧМТ. Нанесен ли удар обухом топора? Мы предполагаем ружьем. На ИЖ-27 есть металллическая продольная планка.
3. Обьем кровопотери. Неоказание помощи. По ложной версии следствия- после удара крови не было, он самостоятельно уехал.
1.СМЭ
Наружное исследование.
Труп мужского пола, правильного телосложения, умеренно повышенного питания. Длина трупа 178 см. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах исследуемых мышц. Трупные пятна багрового цвета с синюшным оттенком, расположены на задней поверхности тела, при надавливании пальцем исчезают и восстанавливают свою окраску через 12-15 минут. Видимые признаки гниения не выражены. Голова правильной формы., волосы черного цвета, длиной до 6-7 см. Глаза закрытые, роговицы мутноватые, зрачки равномерно расширены с обеих сторон, соединительнотканная оболочка век бледно-розового цвета. Отверстие носа и наружных слуховых проходов свободные. Рот закрыт. Язык в полости тра, за зубным рядом. Шея средней длины и толщины, умереннно подвижная. Грудная клетка плоско-цилиндрической формы, симметричная. Живот расположен несколько выше уровня грудной клетки за счет развития подкожно-жировой клетчатки. .. Заднепроходне отверстие сомкнуто, кожа вокруг него чистая. Верхние и нижние конечности на ощупь целы. При наружном исследовании трупа обнаружены следующие телесные повреждения:
1.в теменной области волосистой части головы слева, вблизи сагиттального шва черепа, параллельно ему, рана, при сведении краев без дефекта ткани, прямолинейной формы, длиной около 5,5 см, с относительно ровными краями и стенками, нечеткими концами, проникающая в глубину до кости; задний конец раны расположен у переднего края левого теменного бугра, передний конец вблизи проекции лобно-теменного шва черепа. Каких-либо других телесных повреждений при наружном исследований трупа не обнаружено.
Внутреннее исследование:
Мягкие ткани головы со стороны их внутренней поверхности серовато-розового цвета, в левой теменной, области соответственно ране на наружной поверхности, темно-красного цвета. В теменной области слева, соответственно ране, имеется линейный перелом костей черепа. Верхний отрезок перелома идет к сагитальному шву черепа, где и заканчивается. Нижняя ветвь перелома идет к лобно-теменному шву, опускается по нему вниз, переходит вниз, переходит на большое крыло клиновидной кости черепа и заканчивается у круглого отверстия. Твердая мозговая оболочка белесовато-синюшного цвета, напряжена, сосуды ее полнокровны. На наружной поверхности твердой мозговой оболочки левого полушария соответственно ране и перелому имеется кровоизлияние, общим обьемом около 100,0 мл, представляющее собой темно-красную, жидкую кровь с неоформленными, рыхлыми темно-красными сгустками, не спаянными с оболочкой, количество жидкой крови несколько преобладает над количеством сгустков. Мягкие мозговые оболочки прозрачные, пропитаны светлой жидкостью, полнокровные. Под мягкими мозговыми оболочками левой теменной доли небольшие кровоизлияния, представляющие собой темно-красную, жидкую кровь. Вещество головного мозга упруго-эластической консистенции со сглаженными извилинами и уплощенными бороздами, на разрезе влажное, блестящее, с выраженной границей между серым и белвм веществом, без очагов размягчения и уплотнения. В толще вещества левой теменной доли головного мозга мелкие, точечные кровоизлияния темно-красного цвета. В желудочках головного мозга прозрачная жидкость со слегка красноватым оттенком. Сосудистые сплетения красно-синего цвета, умеренно кровенаполнены. Подкорковые ядра симметричные. Продолговатый мозг и Варолиев мост обычной плотности и строения. Мозжечок на разрезе древовидно-ветвистого строения. Сосуды основания мозга проходимы, спавшиеся, просвет их свободен. Мягкие ткани шеи, груди, живота красно-коричневого цвета, без видимых кровоизлияний. Анатомическое расположение внутренних органов в грудной и брюшной полостях тела правильное. Посторонней жидкости в полостях тела не обнаружено. Легкие выполняют плевральные полости, лежат свободно. Брюшина блестящая, влажная. Петли кишечника умеренно вздуты. Язык серого цвета с выраженными сосочками у корня. На разрезе мышца языка коричневого цвета, однородная. Вход в гортань и пищевод свободный. Пищевод проходим, слизистая его серовато-розового цвета, в нижнейтрети со слегка цианотичным оттенком, продольноскладчатая. Подьязычная кость и хрящи гортани целы. Просвет гортани и трахеи свободен, в крупных бронхах пристеночная слизь, слизистая их розовгоо цвета. Легкие на ощупь эластичной консистенции, с поверхности серовато-розового цвета. Ткань на разрезе красного цвета, пестрая, с чередующимися более светлыми и более темными участками, с поверхности разреза стекает темно-красная, жидкая, пенистая кровь и мелкопузырчатая, слегка мутноватая, жидкость белесовато-розоватого цвета. Околосердечная сумка цела, в полости ее обычное количество прозрачной жидкости. Сердце размером 11Х10Х7 см, умеренно обложено жиром. Мышца сердца на разрезе светло-коричневого цвета с белеоватыми прожилками, неравномерного кровенаполнения. Толщина стенки правого желудочка 0,4 см, левого 1,3 см. Аорта на разрезе белесовато-желтоватогоцвета с участками отложения липидов, в просвете ее темно-красная , жидкая кровь. Селезенка размером 11Х8Х3 см, капсула ее слегка морщинистая, ткань на разрезе бордового цвета с умеренным соскобом крови. Желчные пути проходимы, в полости желчного пузыря содержится около 20 мл желтовато-зеленоватого цвета желчи, слизистая его темно-зеленого цвета, бархатистая. Печень эластичной консистенции, с поверхности гладкая, светло-коричневого цвета, умеренно пестрая, размером 26Х18Х14Х8 см, на разрезе ткань светло-коричневого цвета, умеренно пестрая, с поверхности разреза стекает темно-красная, жидкая кровь. В полости желудка содержится около 100 мл полужидких пищевых масс серого цвета с коричневым оттенком, слизистая его серого цвета, местами багрового, складчатость выражена умеренно. Поджелудочная железа в виде тяжа, на разрезе дольчатого строения, бледно-розового цвета с легким желтоватым оттенком. В кишечнике обычное для этих отделов содержимое. Околопочечная клетчатка хорошо выражена. Надпочечники листовидной формы. Корковый слой желтого цвета, мозговой коричневого цвета, сочный, граница между слоями четкая. Почки размером 11Х4Х3,5 см, фиброзная капсула снимается легко, обнажая гладкую, красную, слегка пеструю, поверхность почек. На разрезе корковый слой серо-красноватого цвета, пирамиды красного цвета, граница между слоями различима. Лоханки почек свободные, мочеточники проходимы, в полости мочевого пузыря содержится около 50,0 мл мочи светло-желтого цвета, слизистая его белесовато-розового цвета. Каких-либо повреждений при внутреннем исследовании трупа не обнаружено. На химико-токсикологическое исследование направлена кровь и моча для количественного определения этилового алкоголя. На судебно-гистологическое исследование оставлены кусочки оставлены кусочки внутренних органов с целью установления патологических изменений. Взята кровь на марлевую салфетку для судебно-биологического исследования, изьят лоскут кожи с раной.
Результаты дополнительных исследований.
1.При химико-токсикологическом исследовании крови и мочи, в крови не обнаружен этиловый спирт, в моче обнаружен этиловый спирт в количестве 0,73 промили.
2. При микроскопическом исследовании внутренних органов:
Головной мозг: в препарате ткань головного мозга с фрагментами мягких мозговых оболочек. Сосуды и капилляры эритроцитов за пределами стенок сосудов. Структура ткани головного мозга определяется. Вокруг клеток и сосудов отмечены резко расширенные оптически прозрачные пустоты. Нейроны с мутноватой цитоплазмой, ядра светлые, местами определяются с трудом. Сосуды и капилляры головного мозга полнокровные. Стенки отдельных артериол слегка утолщены, за счет разрастания коллагеновых волокон.
Судебно-гистологический диагноз : Мелкоочаговое диапедезное кровоизлияние под мягкими мозговыми оболочками головного мозга. Выраженный пенрицеллюлярный и периваскулярный отек вещества головного мозга. Дистрофия нейронов головного мозга. Умеренно выраженный артериолосклероз сосудов голвного мозга. Полнокровие сосудов головного мозга и его оболочек.
Судебно-медицинский диагноз:
Открытая черпно-мозговая травма. Линейный перелом костей свода черепа с переходом на его основание. Травматическая эпидуральная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние. Очаговые ушибы вещества головного мозга. Тавматический отек головного мозга. Ушибленная рана в левой теменной областях и соответственно ей перелом левой теменной кости, распространяющийся на основание черепа в левую среднюю черепную ямку. Кровоизлияние под мягкие мозговые оболочки левой теменной доли. Очаговые ушибы вещества мозга. Отек и эмфизема легких.
2. Криминалист.
Описание препарата кожи с раной. Препарат кожи получил спустя 58 дней.
- криминалист.
В центре препарат кожи расположено сквозное повреждение, линейной формы, дл.5,5 см, с концами ориентированными на циферблате 3 и 9 часов.
По краям повреждения наблюдается поясок осаднения темно-коричневого, местами черного цвета шириной 0,1-0,4 см.
При сопоставлении краев повреждения складки не образуется – признак минус-ткань отрицательный.
При стереомикроскопическом:
-концы повреждения по форме нечеткие, с надрывами поверхностного эпидермиса.
Волосы в области повреждений местами обломаны, венчики обломаных волос разлохмачены.
Луковицы волос, расположенных в области повреждений местами вывернуты наружу.
Края повреждения неровные, местами осадненные.
Нижний край несколько приподнят и нависает над верхним.
Стенка раневого канала снизу скошена, сверху подрыта.
В просвете раневого канала наблюдаются тканевые перемычки.
Вывод криминалиста: На представленном препарате кожи с волосистой части головы имеется повреждение в виде сквозного ушибленного повреждения , характеризующее следообразующий предмет, как твердый тупой предмет, имеющий выступающие края, ребра. Данными характеристиками обладают края представленного обуха топора либо другой предмет с аналогичными характеристиками.
Данные топора: На исследование предоставлен топор с деревянной ручкой коричневого цвета. Длина топорища 44 см, толщина 3,5 см, ширина 4 см. Длина обуха топора - 6,5 см. Ширина обуха 3 см. Длина лезвия топора 15 см.

[Медик]

1.Нет.Согласен с судебно-медицинским диагнозом.
2.Согласен с Выводами смэ медико-криминалистического отделения.
3.Объём кровопотери определить не представляется возможным.
Данных за механическую асфиксию нет.

Сообщение отредактировал Медик - 26.01.2014 - 10:22